Síndrome de Marine Lenhart: reportes de caso de una presentación inusual de hipertiroidismo

Abstract

Introducción: el síndrome de Marine Lenhart es una forma presentación poco frecuente de la enfermedad de Graves o bocio hipercaptante difuso, que se asocia a nódulos tiroideos autónomamente funcionantes. Tiene una prevalencia de 0.8-2.7 % entre los pacientes con enfermedad de Graves, se sospecha en los pacientes que requieren dosis altas de fármacos antitiroideos y su diagnóstico se basa en el hallazgo de una glándula aumentada de tamaño hiperfuncionante, asociada a uno o más nódulos dependientes de tirotropina (TSH) e histológicamente benignos. El tratamiento consiste en dosis altas de antitiroideos o yodo radiactivo y en casos seleccionados, tiroidectomía. Objetivo: este estudio de caso tiene como objetivo determinar el perfil sociodemográfico, clínico y terapéutico de las pacientes con el síndrome de Marine Lenhart atendidas en un centro de tercer nivel de la ciudad de Medellín. Presentación del caso: a continuación se presentarán los casos de dos pacientes, quienes consultaron por un cuadro clínico compatible con tirotoxicosis, a las cuales se les realizó una gammagrafía asociada a la ecografía y cuyos resultados establecieron el diagnóstico. Se les realizo? manejo con antitiroideos hasta lograr el eutiroidismo previo a la terapia definitiva con cirugía. Discusión y conclusión: en este artículo se discute la definición, presentación clínica, diagnóstico, y tratamiento del síndrome de Marine Lenhart. Adicionalmente, se presentan dos casos clínicos de pacientes con la enfermedad, imágenes diagnósticas, paraclínicos y enfoque clínico.

Keywords

• hipertiroidismo
• enfermedad de Graves
• tirotoxicosis
• nódulo tiroideo