Acta Cirúrgica Brasileira (Apr 2004)
Técnicas de sutura do tubo digestivo em plano único total, em jejuno de cães: pontos de Gambee com nós atados na serosa versus pontos totais atados no lume, sobre a mucosa Single layer anastomosis of digestive tract with thru-and-thru sutures, in dogs: Gambee's stitch knotted under viscous surface, on serosa, versus simple stitch knotted inside the lumen, under mucosa
Abstract
OBJETIVO: Comparar a sutura do tubo digestivo em plano único com pontos totais simples versus pontos especiais de Gambee. MÉTODOS: Foram operados seis cães machos, sem raça definida, pesando entre 7 e 12 kg, anestesiados com pentobarbital sódico a 30 mg/kg. Foi realizada secção transversa do jejuno, a 30 cm da flexura duodenojejunal, seguida de anastomose término-terminal com a técnica de sutura em plano único total descrita por Gambee, sendo a metade anterior da anastomose suturada com nós atados na superfície serosa e a metade posterior com nós atados sobre a camada mucosa, no lume do órgão. Foram utilizados pontos simples separados de polipropileno monofilamentar azul 4-0, pré-montados em agulha de 2 cm (3/8 de círculo), intervalados de 3 mm. No 7º dia pós-operatório os animais foram sacrificados e necropsiados. Foram analisadas as aderências na linha de sutura mediante um escore e feita análise macroscópica e microscópica , inclusive histometria. RESULTADOS: As aderências peritoneais se equivaleram em ambas as faces da anastomose.O exame macroscópico da linha de sutura mostrou boa regeneração serosa. Na microscopia observava-se permanência de fenômenos inflamatórios agudos em ambas as suturas. O realinhamento, a reestruturação e a regeneração das camadas foram adequadas em todo o perímetro da anastomose. Na morfometria, os polimorfonucleares, os macrófagos, os fibroblastos e as fibras colágenas se equivaleram nas duas metades comparadas da anastomose. CONCLUSÃO: A reparação do tubo digestivo na região anastomótica em plano único total pela técnica de Gambee se faz de forma similar, quer tenham sido utilizados pontos de sutura especiais de Gambee ou pontos totais simples. Dessa forma, é indiferente a utilização de um ou de outro tipo de sutura aqui estudado, dependendo exclusivamente da preferência do cirurgião.PURPOSE: To compare two types of single layer thru-and-thru sutures of the digestive tract: Gambee's stitches with knots fastened in the serosal surface versus simple stitches knotted in the intestinal lumen, under the mucosa. METHODS: Six male mongrel dogs were operated weighing between 7 and 12 kg, anesthetized with sodic pentobarbital to 30 mg/kg. Transverse section of the jejunum was accomplished, to 30 cm of the angle of Treitz, followed by end-to-end anastomosis with interrupted single layer Gambee's stitches fastened in the serosal surface in the anterior half-part of the anastomosis and simple stitches knotted in the viscous lumen, under the mucosal layer, in the posterior half-part of the anastomosis. After slaughter at the 7th postoperative day the peritoneal adhesions were analyzed in the suture line by a score and macroscopic and microscopic analysis were made. RESULTS: Peritoneal adhesions were equivalent in both types of sutures. The intestinal loop showed good serosal regeneration at the suture line. Under microscopy view, residuals acute inflammatory phenomena remain in both sutures. Sparse focus of ischemic necrosis of the mucosa was observed along the suture line, in both types of sutures. Realignment and regeneration of the layers were present along the entire perimeter of the anastomose. In the morphometric analysis, the neutrophils, the macrophages, the fibroblasts and the collagenous fibers were equivalent in number in the two compared half-perimeters of the anastomose. CONCLUSION: The repair of the digestive tract in the anastomotic area after single layer sutures by the technique of Gambee is made in a similar way, despite of special Gambee's stitches or simple total sutures have been used. In that way, it is indifferent the use of both suture type here studied, depending exclusively on the surgeon's preference.
Keywords
