VLIYaNIE METODOV LEGOChNOY REABILITATsII NA SISTEMNYE EFFEKTY KhRONIChESKOY OBSTRUKTIVNOY BOLEZNI LEGKIKh

Abstract

Известно, что хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется не только поражением легких, но и различными системными эффектами. Наиболее эффективными методами борьбы с системными эффектами стали методы легочной реабилитации, а именно физическая тренировка. Цель: Оценить влияние методов легочной реабилитации на системные эффекты у больных с ХОБЛ. Материалы исследования: В исследовании принимало участие 52 пациента с тяжелой и крайне тяжелой степенью ХОБЛ (GOLD 3, 4 стадия). Пациенты были рандомизированны на 2 группы. В первой группе (25 пациентов, средний возраст- 63,9±7,5 лет, стаж курения - 34,6±11,5 пачка/лет, ОФВ1-36,4±11,0% от должного, СРБ-10,7±8,4 мг/л, уровень депрессии-СES-D-25,9±9,2 балла) пациенты получали терапию ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС), [32-агонистами, тиотропия бромидом. Во второй группе (27 пациентов, средний возраст - 64,9±7,8 лет, стаж курения - 38,4±5,6 пачка/лет, ОФВ1-33,8±16,4% от должного, уровень депрессии CES-D - 25,9±9,2 балла) больные получали ту же терапию, что и в 1 группе вместе с методами физической тренировки: тренировка верхней и нижней группы мышц, тренировка респираторных мышц при помощи дыхательных тренажеров Threshold IMT и PEP. Исследование проходило в течение 4х недель. На первом и последнем визите определялись показатели качества жизни (КЖ) по вопроснику MOS SF-36, маркеров воспаления: СРБ, ИЛ1|3, ИЛ6, фактор некроза опухоли a (TNF- а), тестостерона, проводился тест 6 минутной ходьбы (6 МТ), оценивалась функция легких, одышка по шкале MRC, уровень депрессии по вопроснику CES-D (Center of Epidemiological studies of USA-Depression) (1-17 баллов нет депрессии, 18 и выше баллов наличие депрессии). Результаты: В результате проведенных исследований в группе с физической тренировкой значительно улучшились показатели легочной функции (ДОФВ1: 11,1±8,7%, p