Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical (Sep 1990)
Evolução da cardiopatia chagásica crônica humana no sertão do Estado da Paraíba, Brasil, no período de 4,5 anos
Abstract
Foram desenvolvidos dois estudos seccionais sobre a doença de Chagas crônica, com intervalo de 4,5 anos, envolvendo as populações urbanas dos municípios de Água Branca, Catingueira, Emas, Imaculada, Mãe D'Àgua, Olho D'Àgua, Piancó e São José de Caiana, situados na região do Sertão do Estado da Paraíba. A evolução da cardiopatia foi avaliada em um grupo de 125 pares de pacientes chagásicos crônicos e não-chagásicos do mesmo sexo, idade e município de origem, através do exame eletrocardiográfico (ECG) de repouso. Foram considerados os seguintes tipos de evolução: inalterada - quando não havia mudança no padrão inicial do ECG; progressiva - quando havia mudança no padrão do ECG de normal para alterado ou pelo agravamento das alterações e normalização do ECG. No grupo de chagásicos a evolução inalterada ocorreu em 101 (80,8%)pacientes, progressiva em 13 (10,4%) e normalização do ECG em 11 (8,8%), enquanto no grupo de não-chagásicos foram observadas as mencionadas evoluções respectivamente em 117 (93,6%), 6 (4,8%) e 2 (1,6%) pacientes. Com esses dados podemos afirmar que a proporção de participação do componente etiológico exclusivamente chagásico na progressão da cardiopatia chagásica crônica foi de 5,9%, estimando-se uma média anual de 1,3%. Não houve diferença significativa nas freqüências de evolução progressiva em relação ao sexo dos pacientes, tanto no grupo de chagásicos como no de não-chagásicos. Por outro lado, a progressão da cardiopatia ocorreu mais precocemente nos chagásicos. A letalidade por cardiopatia foi 1,6% (2 casos) no grupo de chagásicos e de zero no de não chagásicos, no período considerado. Esses dados sobre a morbimortalidade podem ser considerados significativamente inferiores aos encontrados em áreas endêmicas como Virgem da Lapa e Pains-Iguatama, em Minas Gerais, provavelmente expressando o menor poder patogênico da infecção humana pelo Trypanosoma cruzi no Sertão da Paraíba.Two sectional studies about chronic Chagas' disease were performed at a 4.5 year interval, involving the urban populations of Água Branca, Catingueira, Emas, Imaculada, Mãe D'Água, Olho D'Água, Piancó and São José de Caiana counties in the Sertão region of the State of Paraíba. The evolution of heart disease was evaluated in 125 matched pairs of chronic chagasic and non-chagasic patients of the same sex, age and county of origin through electrocardiograms (ECG) at rest. The following evaluation criteria were considered: unchanged - no change in the original ECG pattern; progressive-changes in ECG pattern from normal to abnormal or deterioration of ECG abnormalities; and ECG normalization. In chagasic patients evolution of the disease was unchanged in 101 (80.8%), progressive in 13 (10.4%) and ECG normalization in 11 (8.8%), while those observed in non-chagasic patients were respectively values 117 (93.6%), 6 (4.8%) and 2 %) patients. Findings indicate that the share of Chagas-linked etiological component affecting the development of chronic Chagas cardiopathy was 5.9% with an estimated annual average of 1.3%. There was no significant difference in the frequency of progressive disease between the sexes either in the chagasic or in the non-chagasic group. On the other hand, progression of heart disease occurred earlier among chagasic patients. Lethality caused by heart disease was 1.6% (2 cases) in the chagasic group and zero in the non- chagasic group during the period under survey. These morbidity and mortality rates were significantly lower than those found in endemic areas such as Virgem daLapa and Pains-Iguatama in the State of Minas Gerais and can probably be attibuted to the weaker pathogenic it of human infection by Trypanosoma cruzi in the Paraiba hinterland.
