Acta Paulista de Enfermagem (Jun 2005)

Escala de Coma de Glasgow: subestimação em pacientes com respostas verbais impedidas Escala de Coma de Glasgow: subestimación en pacientes con respuestas verbales impedidas Glasgow Coma Scale: underestimation in patients with verbal responses impeded

  • Maria Sumie Koizumi,
  • Giane Leandro de Araújo

DOI
https://doi.org/10.1590/S0103-21002005000200004
Journal volume & issue
Vol. 18, no. 2
pp. 136 – 142

Abstract

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Questão freqüente no uso da Escala de Coma de Glasgow (ECGl), na fase aguda, em pacientes internados devido ao trauma crânio-encefálico (TCE) é a subestimação decorrente de situações impeditivas como intubação endotraqueal/traqueostomia, sedação e edema palpebral. O objetivo deste estudo foi identificar e determinar a subestimação na pontuação total da ECGl quando se utiliza a pontuação 1 nas situações de impedimento para a sua avaliação. A amostra estudada foi de 76 pacientes internados com TCE no Hospital das Clínicas da FMUSP. Em 42 (55,3%) pacientes, não havia impedimentos e foram realizadas 136 avaliações. Em 34 (44,7%), havia impedimentos caracterizados por intubação ou traqueostomia, podendo estar ou não associados com edema palpebral e sedação, e o total de avaliações foi de 310. A pontuação nesses pacientes total variou de 3 a 11, com os escores mais freqüentes de 3 e 6. Pelos valores estimados pela regressão linear, a partir das pontuações obtidas em AO e MRM foram obtidas as seguintes subestimações: média=1,03 ±1,36, mediana=0,54 (intubação ou traqueostomia); média=0,40 ±0,79, mediana=0,00 (intubação ou traqueostomia + sedação); média=0,57 ±0,96, mediana=0,27 (intubação ou traqueostomia + sedação + edema palpebral). Conclui-se que, no TCE grave, a pontuação total da ECGl fixando a MRV em 1, embora subestimada, encontra-se próxima da real.Cuestionamiento frecuente en el uso de la Escala de Coma de Glasgow (ECG), en la fase aguda, en pacientes internados debido al trauma craneoencefalico es la subestimación decorrient de situaciones impeditivas como intubación endotraqueal/traqueostomía, sedación y edema palpebral. El objetivo de ese estudio fue identificar y determinar la subestimación en la puntuación total de la ECG cuando es utilizada la puntuación 1 en las situaciones de impedimiento para su avaliación. La muestra estudiada fue de 76 pacientes internados por TEC en el Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. En 42 (55.3%) pacientes, no habia impedimientos y fueron realizadas 136 avaliaciones. Em 34 (44,7%), habia impedimientos caracterizados por intubación o traqueostomía, estando o no asociados con edema palpebral y sedación y el total de avaliaciones fue de 310. En eses, la puntuación total varió de 3 para 11 con los escores más frecuentes en 3 y 6. Por los valores estimados por la regresión linear a partir de las puntuaciones obtenidas en AO y MRM, fueron obtenidas las seguintes subestimaciones: media=1.03±1.36, mediana=0.54 (intubatión o traqueostomía), media=0,40±0.79, mediana=0,00 (intubatión o traqueostomía + sedatión), media=0.57± 0.96, mediana=0.27 (intubatión o traqueostomía + sedatión + edema palpebral). Fue concluído que, en el TEC grave, la puntuación total de la ECG1 mantenendo la MRV en 1, mismo subestimada, se encuentra prójima de la real.Frequent question in the use of Glasgow Coma Scale (GCS), on the acute phase, on inpatients due to encephalic cranial trauma (TBI) is the subestima because of the impeditive situations such as tracheostomy/endotracheal intubation, sedation and palpebral edema. The aim of this study was identify and determining the subestima on the total score of GCS when the score 1 is used on the impediment situations for your assessment. The sample studied had 76 inpatients for TBI at the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Within 42 (55,3%) inpatients, there are not impediments and were carried out 136 assessments. In 34 (44,7%), there are impediments characterized by intubation or tracheostomy, being or not related to palpebral edema and sedation and the total evaluation was 310. Within them, the total score varied of 3 to 11 with the more frequent scores in 3 and 6. Through estimated values by linear regression since the scores obtained in EO and VRM, the following subestimas were obtained: mean=1.03±1.36, median=0.54 (intubation or tracheostomy), mean=0,40±0.79, median=0,00 (intubation or tracheostomy + sedation), mean=0.57±0.96, median=0.27 (intubation or tracheostomy + sedation + palpebral edema). It was concluded that, in the serious ECT, the total score of GCS maintained a VRM in 1, although underestimated, it is near the real one.

Keywords