Revista Espanola de Enfermedades Digestivas (Nov 2012)
Factors associated with complete endoscopic resection of an invasive adenocarcinoma in a colorectal adenoma Factores asociados a la resección endoscópica completa del adenocarcinoma invasivo sobre adenoma de colon
Abstract
Background and objective: endoscopic polypectomy may allow curative resection of invasive adenocarcinoma on colorectal adenoma. Our goal is was to determine the factors associated with complete endoscopic resection of invasive adenocarcinoma. Methods: retrospective observational study. We included 151 patients with invasive adenocarcinoma on adenomas endoscopically resected between 1999 and 2009. We determined those variables independently related to incomplete resection by a logistic regression. Relation was expressed as Odds Ratio (OR) and its 95% confidence interval (95% CI). Results: patients were predominantly male (66.2%) and their mean age was 68.03 ± 10.65 years. Colonoscopy was incomplete in 84% of the patients and 60.3% had synchronous adenomas. Invasive adenocarcinoma was mainly located in distal colon (90.7%) and morphology was pedunculated in 75.5%. The endoscopic average size was 22.61 ± 10.86 mm. Submucosal injection was required in 32.5%. Finally, the resection was in one piece in 73.5% and incomplete in 8.6% of the adenocarcinomas. Factors independently associated with incomplete endoscopic resection were size (mm) (OR 1.08, 95% CI 1.03-1.14, p = 0.002), sessile or flat morphology (OR 8.78, 95% CI 2.24-34.38, p = 0.002) and incomplete colonoscopy (OR 4.73, 95% CI 1.15-19.34, p = 0.03). Conclusions: endoscopic polypectomy allows complete resection of 91.4% of invasive adenocarcinomas on colorrectal adenoma in our series. Factors associated with incomplete resection were the size of the lesion, sessile or flat morphology and incomplete colonoscopy.Antecedentes y objetivo: la polipectomía endoscópica puede permitir la resección con intención curativa del adenocarcinoma invasivo sobre adenoma de colon. Nuestro objetivo es determinar los factores asociados a la resección endoscópica completa del adenocarcinoma invasivo. Métodos: estudio retrospectivo observacional. Se incluyeron 151 individuos con un adenocarcinoma invasivo sobre adenoma resecado endoscópicamente entre 1999 y 2009. Se determinaron las variables relacionadas de forma independiente con la resección incompleta mediante una regresión logística. La relación se expresó como Odds Ratio (OR) y su intervalo de confianza (IC 95%). Resultados: los pacientes fueron predominantemente hombres (66,2%) y la edad media fue 68,03 ± 10,65 años. El 84% de las colonoscopias fueron completas y en el 60,3% se detectaron adenomas sincrónicos. La localización del adenocarcinoma fue principalmente distal (90,7%) y la morfología pediculada en el 75,5%. El tamaño endoscópico de la lesión fue de 22,61 ± 10,86 mm. En el 32,5% de las resecciones se inyectó suero salino submucoso, en el 73,5% se realizó en bloque y en el 8,6% la resección fue incompleta. Los factores que se asociaron de forma independiente a la resección endoscópica incompleta fueron el tamaño (mm) (OR 1,08, IC 95% 1,03-1,14; p = 0,002), la morfología no pediculada (OR 8,78, IC 95% 2,24-34,38; p = 0,002) y la colonoscopia incompleta (OR 4,73, IC 95% 1,15-19,34; p = 0,03). Conclusiones: la polipectomía endoscópica permite la resección completa del 91,4% de los adenocarcinomas invasivos sobre adenoma en nuestra serie. Los factores asociados a la resección incompleta son el tamaño de la lesión, la morfología no pediculada y la colonoscopia incompleta.
