Escalas de gravedad de la neumonía como predictores de muerte en la COVID-19

Abstract

Introducción: En la pandemia de COVID-19 los servicios de urgencias utilizaron las escalas de gravedad de la neumonía. Sin embargo, se desconocía el desempeño de las escalas en nuestro país. Objetivo: Evaluar el desempeño de las escalas de gravedad CRB-65, PSI, qSOFA, qCSI y NEWS2 como predictores de muerte en la COVID-19. Método: Estudio longitudinal, analítico, de cohorte retrospectiva. Incluyó mayores de 18 años, de ambos sexos, con test rápido o prueba de reacción en cadena de la polimerasa positiva para COVID-19. El estudio fue realizado del 1 de abril de 2020 al 1 de abril de 2022. Se evaluaron las escalas CRB-65, PSI, qSOFA, qCSI y NEWS2 en cada caso. Resultados: Se incluyeron 225 pacientes (143 mujeres, 63.6%) con una media de edad de 59.4 años (DE: 14.7). La comorbilidad incluyó diabetes mellitus (47.6%), hipertensión arterial (45.8%) y obesidad (20.9%). La muerte se presentó en el 55% de los casos. El PSI tuvo un AUC de 0.717 (IC95%: 0.649-0.784) y la escala qCSI de 0.703 (IC95%: 0.634-0.771). Además, se evaluó el índice de Youden, siendo para PSI de 0.27, para qCSI de 0.18, para qSOFA de 0.13, para NEWS2 de 0.12 y para CRB-65 de 0.10. La saturación de oxígeno < 89% aumentó el riesgo de muerte en un 45% (OR: 3.45; IC95%: 1.742-6.838). Conclusiones: El desempeño de las escalas de gravedad en la COVID-19 fue superior con PSI y qCSI para determinar la gravedad relacionada con la muerte. Sin embargo, la valoración debe individualizarse con varias escalas y criterios adicionales.

Keywords

• Reglas de decisión clínica. Neumonía. Coronavirus. Muerte.