Arquivos Brasileiros de Cardiologia (Feb 2011)
Indicadores antropométricos como preditores de pressão arterial elevada em adolescentes Indicadores antropométricos como predictores de presión arterial elevada en adolescentes Anthropometric indicators as predictors of high blood pressure in adolescents
Abstract
FUNDAMENTO: A hipertensão arterial está relacionada ao incremento da gordura corporal, a qual pode ser avaliada por meio de indicadores antropométricos. OBJETIVO: Determinar o poder preditivo de indicadores antropométricos e estabelecer seus pontos de corte como discriminadores de pressão arterial elevada. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com uma amostra de 660 adolescentes de 14 a 19 anos sendo 51,9% moças. Foram considerados os seguintes indicadores antropométricos: índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura, razão cintura/estatura e índice de conicidade. A pressão arterial elevada foi caracterizada por valores acima do percentil 90 para pressão arterial sistólica e/ou pressão arterial diastólica. Para identificação dos preditores de pressão arterial elevada, foi adotada a análise das curvas Receiver Operating Characteristic (ROC), com intervalo de confiança de 95%. Posteriormente, identificaram-se os pontos de corte com suas respectivas sensibilidades e especificidades. RESULTADOS: As áreas sob as curvas ROC com os intervalos de confiança foram: rapazes - circunferência de cintura = 0,80 (0,72-0,89); IMC = 0,79 (0,68-0,89); razão cintura/estatura = 0,77 (0,66-0,88); índice de conicidade = 0,69 (0,56-0,81) e para as moças - circunferência de cintura = 0,96 (0,92-1,00); IMC = 0,95 (0,87-1,00); razão cintura/estatura = 0,93 (0,85-1,00); índice de conicidade = 0,74 (0,50-0,98). Os diversos pontos de corte dos indicadores antropométricos com melhores poderes preditivos e suas respectivas sensibilidades e especificidades foram identificados. CONCLUSÃO: Apesar de a razão cintura/estatura e de o IMC terem apresentado boas áreas sob a curva ROC, sugere-se a utilização da circunferência de cintura para a predição da pressão arterial elevada.FUNDAMENTO: La hipertensión arterial está relacionada al incremento de la grasa corporal, a la que se puede evaluar por medio de indicadores antropométricos. OBJETIVO: Determinar el poder predictivo de indicadores antropométricos y establecer sus puntos de corte como discriminadores de presión arterial elevada. MÉTODOS: Estudio transversal realizado con una muestra de 660 adolescentes de 14 a 19 años siendo 51,9% jóvenes del sexo femenino. Se tuvieron en cuenta los siguientes indicadores antropométricos: índice de masa corporal (IMC), circunferencia de la cintura, razón cintura/estatura e índice de conicidad. La presión arterial elevada se caracterizó por valores superiores a un percentil 90 para presión arterial sistólica y/o presión arterial diastólica. Para identificación de los predictores de presión arterial elevada, se adoptó el análisis de las curvas Receiver Operating Characteristic (ROC), con intervalo de confianza del 95%. Posteriormente, se identificaron los puntos de corte con sus respectivas sensibilidades y especificidades. RESULTADOS: Las áreas bajo las curvas ROC con los intervalos de confianza fueron: Jóvenes del sexo masculino - circunferencia de cintura = 0,80 (0,72 - 0,89); IMC = 0,79 (0,68 - 0,89); razón cintura/estatura = 0,77 (0,66 - 0,88); índice de conicidad = 0,69 (0,56 - 0,81) y para las jóvenes del sexo femenino - circunferencia de la cintura = 0,96 (0,92 - 1,00); IMC = 0,95 (0,87 - 1,00); razón cintura/estatura = 0,93 (0,85 - 1,00); índice de conicidad = 0,74 (0,50 - 0,98). Se identificaron los diversos puntos de corte de los indicadores antropométricos con mejores poderes predictivos y sus respectivas sensibilidades y especificidades. CONCLUSIÓN: A pesar de la razón cintura/estatura y del IMC haber presentado buenas áreas bajo la curva ROC, se sugiere la utilización de la circunferencia de la cintura para la predicción de la presión arterial elevada.BACKGROUND: Hypertension is related to increased body fat, which can be evaluated by anthropometric indicators. OBJECTIVE: To determine the predictive power of anthropometric indicators and establish their cutoff points as discriminators of high blood pressure. METHODS: Cross-sectional study with a sample of 660 adolescents aged 14 to 19 including 51.9% girls. We considered the following anthropometric indicators: body mass index (BMI), waist circumference, waist-to-height ratio and conicity index. High blood pressure was characterized by values above the 90th percentile for systolic and/or diastolic blood pressure. To identify predictors of high blood pressure, we adopted the analysis of receiver operating characteristic curves (ROC) with a confidence interval of 95%. Subsequently, we identified the cutoff points with their relevant sensitivities and specificities. RESULTS: The areas under the ROC curves with confidence intervals were: boys - waist circumference = 0.80 (0.72 to 0.89); BMI = 0.79 (0.68 to 0.89), waist-to-height ratio = 0.77 (0.66 to 0.88); conicity index = 0.69 (0.56 to 0.81) and for girls - waist circumference = 0.96 (0.92 to 1.00); BMI 0.95 (0.87 to 1.00), waist-to-height ratio = 0.93 (0.85 to 1.00); conicity index = 0.74 (0.50 to 0.98). The different cutoff points of anthropometric indicators with better predictive power and their relevant sensitivities and specificities were identified. CONCLUSION: Although the waist-to-height ratio and BMI have shown good areas under the ROC curve, we suggest the use of waist circumference to predict high blood pressure.
