Left ventricular rigid body rotation in a diffuse large B-cell lymphoma patient with cardiac involvement: A case from the three-dimensional speckle-tracking echocardiographic MAGYAR-Path Study

Abstract

Secondary myocardial involvement by diffuse large B-cell lymphoma is a rare occurrence. Left ventricular (LV) twist is considered an essential part of LV function. In normal circumstances LV twist results from the movement of two orthogonally oriented muscular bands of a helical myocardial structure with consequent clockwise rotation of the base and counterclockwise rotation of the apex. Three-dimensional (3D) speckle-tracking echocardiography (3DSTE) has been found to be feasible for non-invasive 3D quantification of LV wall motion and rotational mechanics. The present report aimed to assess LV twisting motion in a patient with diffuse large B-cell lymphoma with positron emission tomography/computer tomography-proven cardiac involvement by 3DSTE. During 3DSTE, reduction in some segmental radial, longitudinal, circumferential, area and 3D LV strains were found. Apical and basal LV rotations were found to be in the same counterclockwise direction, confirming near absence of LV twist – so-called rigid body rotation. Resumo: O envolvimento do miocárdio secundário ao linfoma difuso de células grandes B é uma ocorrência rara. A torção ventricular esquerda (VE) é considerada uma parte essencial da função VE. Em circunstâncias normais, a torção do VE resulta do movimento de uma estrutura miocárdica helicoidal de duas bandas musculares orientadas ortogonalmente, com a consequente rotação no sentido dos ponteiros do relógio da base do VE e rotação contra os ponteiros do relógio do ápex do VE. A ecocardiografia tridimensional (3D) de speckle-tracking (3DSTE) foi considerada adequada para a quantificação 3D não invasiva da contratilidade segmentar VE e da mecânica de rotação. Este artigo tem como objetivo a avaliação do movimento de torção VE por 3DSTE num doente com linfoma difuso de células grandes B e envolvimento cardíaco comprovado por tomografia de emissão de positrões/tomografia. Por 3DSTE foi verificada uma certa redução do strain radial, longitudinal, circunferencial do VE. A rotação dos segmentos basais e apicais do VE foi semelhante, num mesmo sentido, contra os ponteiros do relógio. Tal conduziu a uma redução marcada da torção do VE – rigid body rotations. Detetaram-se rotações VE apicais e basais no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio, confirmando a ausência próxima da torção VE conforme referido «rotação rígida do corpo». Keywords: Three-dimensional, Speckle-tracking, Echocardiography, Lymphoma, Rotation, Twist, Palavras-chave: Tridimensional, Speckle-tracking, Ecocardiografia, Linfoma, Rotação, Torção