مجله دانشگاه علوم پزشکی سبزوار (Jul 2014)
بررسی پنوموتوراکس در نوزادان تحت تهویه‌ی مکانیکی بخش مراقبت‌های ویژه‌ی نوزادان بیمارستان مهدیه‌ی تهران
Abstract
زمینه و هدف: پنوموتوراکس و مرگ و میر ناشی از آن در دوره نوزادی بسیار شایع است. این عارضه، در نوزادانی که تحت تهویه‌ی مکانیکی قرار دارند، شایع‌تراست. بررسی عوامل موثر بر بروز این عارضه در کاهش مرگ و میر ناشی از آن بسیار حائز اهمیت می‌باشد. پژوهش حاضر، با هدف بررسی شیوع پنوموتوراکس و مرگ و میر ناشی از آن در نوزادان تحت تهویه‌ی مکانیکی و نیز عوامل موثر برآن به انجام‌رسیده‌است. مواد و روش‌ها: در این مطالعه توصیفی ـ تحلیلی، کلیه‌ی نوزادان بستری در NICU بیمارستان تخصصی اطفال در مدت 6 سال مورد بررسی قرارگرفته‌اند. تمامی نوزادان که تحت تهویه‌ی مکانیکی دچار پنوموتوراکس شده، وارد مطالعه شده‌اند. اطلاعات ضروری شامل وزن زمان تولد، جنس نوزاد، محل پنوموتوراکس، روش زایمان، درمان با سورفاکتانت میزان pco2 و PIP، زمان بروز پنوموتوراکس بعد از تهویه‌ی مکانیکی و زمان فوت پس از پنوموتوراکس با استفاده از پرونده‌ی بیمارستانی نوزاد استخراج گردیده‌است. داده‌ها، پس از جمع‌آوری در نرم‌افزار SPSS نسخه 17 مورد آنالیز قرارگرفته‌است. یافته‌ها: 1864 نوزاد در طی 6 سال در NICU بستری شده‌اند. 500 نوزاد (30 درصد) نیاز به تهویه‌ی مکانیکی پیدا کرده و از این تعداد، 95 مورد (19 درصد) دچار پنوموتوراکس شده‌اند. 82 مورد (86 درصد) دارای وزن پایین زمان تولد بوده‌اند. در بررسی بیماری زمینه‌ای اولیه 93 درصد HMD، 4 درصد آسپیراسیون مکونیال، 3 درصد علت ناشناخته‌بوده‌است. بین جنس نوزاد و روش زایمان با میزان بروز پنوموتوراکس تحت تهویه‌ی مکانیکی ارتباط معناداری مشاهده نشده‌است (05/0P). نتیجه‌گیری: با توجه به شیوع بالای پنوموتوراکس و مرگ و میر ناشی از آن، توجه به عوامل قابل پیشگیری مانند ارتقای کیفیت مراقبت پرستاری و نیز پیشگیری از زایمان‌های زودرس، می‌تواند در کاهش این عارضه بسیار موثر باشد.
