Análisis de concordancia de cuatro pruebas rápidas para la detección de influenza A en Bogotá

Abstract

La rapidez, eficacia y oportunidad del diagnóstico de influenza facilita el manejo de casos confirmados a nivel terapéutico más aun considerándose el estado actual del virus pandémico H1N1/2009. Objetivo: Analizar la concordancia de cuatro pruebas rápidas para la detección de Influenza A en Bogotá. Métodos: En este estudio descriptivo de corte transversal fueron comparadas cuatro pruebas rápidas para la detección de Influenza A (Quick Vue Influenza A+B; Directigen Ez Flu A+B®; SD Bioline Influenza Antigen® y Clearview Exact Influenza A and B®) en un grupo de 57 hisopados nasofaríngeos de pacientes sospechosos del virus pandémico H1N1/2009, los cuales fueron analizados previamente por PCR en tiempo real y clasificados como positivos o negativos para Influenza A. Resultados: El comportamiento de las pruebas rápidas valorado por su concordancia global con la prueba de referencia fluctuó entre 68,19% y 74,47%, sin evidencias de diferencias estadísticamente significativa entre ellas (c2=0,35; p=0,95). Tampoco se encontró un comportamiento diferencial estadísticamente significativo al valorar la proporción de concordancia entre los positivos de cada una de las pruebas rápidas con la prueba de referencia. Conclusión: Existen varios trabajos a favor y en contra de las pruebas rápidas para influenza, y algunos destacan su baja sensibilidad y especificidad comparadas con otras metodologías, como inmunofluorescencia directa, cultivo viral y RT-PCR. Sin embargo, ante la emergencia que actualmente se vive por la pandemia viral H1N1/2009, diferentes estrategias de vigilancia en salud pública, incluidas los estudios centinela y de conglomerados, pudieran ser implementados y las pruebas rápidas influenza (sin importar la casa comercial) serían útiles por sus características operativas, bajo costo y la posibilidad de lograr mayores coberturas de identificación de casos nuevos, descongestión de servicio y ajuste rápido de medidas en salud pública.