Panencefalite subaguda esclerosante: estudo comparativo entre as lesões humanas e as experimentais determinadas por agente encefalitogênico de origem humana

Abstract

Neste trabalho estudamos as alterações histopatológicas encontradas no sistema nervoso central de dois pacientes com "panencefalite subaguda esclerosante" comparando-as com as modificações estruturais determinadas no sistema nervoso central de sete macacos rhesus nos quais este material foi inoculado. Os animais apresentaram sinais de comprometimento neurológico, traduzido por caquexia e paralisia do trem posterior, após um longo período de incubação, em torno de 18 meses. Dois animais morreram antes de qualquer manifestação neurológica, de infecção pulmonar intercorrente acidental. Nas passagens sucessivas houve um encurtamento do periódo de incubação para cerca de 40 dias. As alterações histopatológicas encontradas, consistiram, nos casos humanos, em leptomeningite focal, focos de neuronofagia, granulomas corticais e nos núcleos basais, grande perda da população neuronal com ocasional estado esponjoso do córtice cerebral, infiltrados perivasculares, e gliose da substância branca, sem perda de mielina. No material experimental foram observadas estas mesmas modificações, se bem que de caráter muito menos intenso. Tanto no material humano como no experimental a mielina estava praticamente normal. Sugere-se que o quadro anátomo-clínico chamado "panencefalite subaguda esclerosante (SSPE) possa ser determinado, não apenas pelo vírus do sarampo, mas também por outros vírus, especialmente os do grupo papova, já encontrado por outros autores, em casos de "panencefalite subaguda esclerosante".The authors describes the histopathological changes found in the central nervous system of two patients with subacute sclerosing panencephalitis. These lesions are compared to those found in the central nervous system of seven rhesus monkeis that had received inoculations of nervous tissue from the two patients. After an incubation period of approximately 18 months, the monkeys presented signs of damage to the nervous system, characterized by paralysis of the hind limbs and cachexia. Two of the animals succumbed to intercurrent pulmonary infections, before presenting any neurological manifestations. The incubation period shortened progressively after repeated inoculations from one animal to another; attaining, finally, a period of approximately 40 days. The Histopathological changes found in the two patients consisted of focal leptomeningitis, areas of neuronophagias, granulomas in the cortex and basal nuclei, marked loss of nervous with areas of status spongiosus, perivascular infiltrates, and gliosia of the while matter with no destruction of the myelin sheaths. In the experimental animals the histopathological alterations were similar, but less intense. The authors believes that the clinical and anatomical syndrome of subacute sclerosing panencephalitis may be caused by the measles virus, by viruses of the papova group, and possibly by viruses of other groups as well.