Synchronous acute sub-serosal appendicitis and cholecystitis, in a patient with a long standing small bowel neuroendocrine tumor

Abstract

الملخص: هذا التقرير عن مريض في ٦٢ من عمره يعاني من ورم الغدد الصم العصبية للأمعاء الدقيقة منذ فترة طويلة مع انتشار ثابت إلى الكبد. حضر يشكو من آلام حادة في الجهة اليمنى من بطنه يصاحبها غثيان وقيء. بالاستناد إلى الفحوصات الشعاعية، تم تشخيص المريض بالتهاب المرارة المتزامن والتهاب الزائدة الدودية.تم إجراء جراحة لاستئصال كل من الزائدة الدودية والحوصلة المرارية بالمنظار سويا حيث أكد فحص الأنسجة للعضوين المستأصلين لاحقا التهابهما أوليا دون وجود أي أثر سرطاني. تعافى المريض بعدها بسلاسة وتركزت الخطة العلاجية ما بعد العملية على متابعة علاج ورم الغدد الصم العصبية في الأمعاء الدقيقة وتقييم العلاج التلطيفي المتبع منذ سنوات.من النادر جدا تزامن كلا الالتهابين، حيث لا يوجد سبب مؤكد خلفه. بناء على المراجعة التي أجريناها للمنشورات العلمية، تم تسجيل ١١ حالة التهاب متزامن في كلا العضوين (الزائدة الدودية والحوصلة المرارية) حتى العام ٢٠١٩، ويعتقد أن تكون هذه الحالة بين أيديكم الأولى حيث يصاحب هذا التزامن ورم الغدد الصم العصبية. نهدف في هذا التقرير إلى سرد الصورة المرضية، وتحدياتها التشخيصية والخطة العلاجية المتبعة مع بعض التفاصيل من داخل العملية الجراحية المجراة. Abstract: We report the case of a 62-year-old retired man with a long-standing small bowel neuroendocrine tumour. He presented with right-sided abdominal pain associated with nausea and vomiting. Radiographic imaging confirmed acute appendicitis and cholecystitis. We performed a synchronous laparoscopic appendectomy and cholecystectomy in the same setting. Histopathological examination of specimens confirmed the preoperative diagnoses in both organs. Our patient recovered uneventfully. The postoperative management plan focused on continuation of the follow-up for the small bowel neuroendocrine tumour. The synchronicity of both acute cholecystitis and appendicitis is extremely uncommon. We believe that our case report is the first of its kind with synchronous inflammation of the gallbladder and appendix in a patient with neuroendocrine tumour. In this report, we aim to provide insights on managing such a condition in the background of other intra-abdominal tumours.

Keywords

• Appendicitis
• Cholecystitis
• General surgery
• Laparoscopic appendectomy
• Laparoscopic cholecystectomy
• Neuroendocrine tumour