Revista Cubana de Oftalmología (Dec 2012)
Modificaciones en la estructura celular por microscopia confocal en pacientes con queratocono tratados por crosslinking Changes in the cell structure of patients with keratoconus under cross-linking treatment by using confocal microscopy
Abstract
Objetivo: describir las modificaciones en la estructura celular corneal después del tratamiento con crosslinking en pacientes con queratocono. Métodos: la muestra estuvo conformada por 30 pacientes (30 ojos) con queratocono progresivo a los que se les realizó crosslinking del colágeno corneal y microscopia confocal. Se analizaron como variables las alteraciones en los plexos nerviosos sub-basal y subepitelial, en los nervios estromales, las modificaciones de los queratocitos en estroma anterior y medio, los cambios de las células endoteliales, la profundidad del tratamiento, así como la presencia y evolución del haze y el edema estromal. Resultados: los plexos nerviosos sub-basal y subepitelial estuvieron ausentes durante el primer mes, hubo una recuperación parcial a los 6 meses (73,3 %) y total al año. Las fibras nerviosas estromales estuvieron ausentes al mes, a los 6 meses se recuperaron en 96,7 % y de manera total al año. Se encontró alteración de la morfología de los queratocitos del estroma anterior y medio en el primer mes (96,7 %), con inicio de la repoblación celular en 83,3 % a los 3 meses y al año se evidenció una regeneración total. El edema estromal estuvo presente en el primer mes en 83,3 % de los casos, solo en 3,3 % a los 6 meses y al año no hubo ningún paciente. El haze se observó al mes y a los tres meses en el 100 % de los pacientes, predominó al mes en el grado II, a los seis meses con grado I y disminuyó a 60 % sin haze al año. No se encontraron alteraciones en la morfología o densidad de las células endoteliales. Conclusiones: los resultados obtenidos reafirman los criterios de que el crosslinking del colágeno corneal es un método de tratamiento seguro.Objective: to describe the changes of the corneal cellular structure of patients with keratoconus after the cross-linking treatment. Methods: the sample was made up of 30 eyes from 30 patients, who had progressive keratoconus and were treated with corneal collagen crosslinking and confocal microscopy. The analyzed variables were the alterations in the sub-basal and sub-epithelial nervous plexuses, in the stromal nerves, the changes in keratocytes in the anterior and medium stroma, the changes of the endothelial cells, the depth of treatment as well as the presence and the progression of haze and the stromal edema. Results: there no sub-basal and sub-epithelial nervous plexuses during the first month, there were re-innervations after 6 months in 73,3 % of eyes and total recovery after 12 months. Likewise, there was no stromal nervous fibers in the first month, but after 6 months they were recovered in 96,7 % of patients and the total recovery was attained after a year. Rarefaction of the keratocytes in the anterior and the medium stroma was found during the first month in 96,7 % of cases, the onset of the cell repopulation was observed after 3 months in 83,3 % of cases and a total regeneration was evident after 1 year. The stromal edema was present in the first month in 83,3 % of cases, 6 months later was seen in 3.3 % and after 1 year, no patient was affected. Haze was identified on the first month and after 3 months in 100 % of patients. The haze grade II predominated in the first month, the grade I after 6 months and 60 % of patients presented with no haze after a year. Conclusions: the obtained results confirmed the criteria which establish that the corneal collagen crosslinking is a safe treatment method.
