Venus-P瓣膜置换术治疗中重度肺动脉瓣反流合并右心室收缩功能不全患者近期疗效

Abstract

目的评估Venus-P瓣膜经导管肺动脉瓣置换术（TPVR）治疗复杂先天性心脏病术后中重度肺动脉瓣反流合并右心室收缩功能不全患者的近期疗效。方法回顾性纳入2014年2月至2024年2月于阜外医院接受Venus-P瓣膜TPVR治疗（28例）或外科肺动脉瓣置换术（SPVR）治疗（19例）的患者。所有患者术前均存在中重度肺动脉瓣反流且右心室射血分数小于45%。评估患者出院时及随访期间（随访至术后6个月）肺动脉瓣功能和心室功能的变化，并比较两种术式的疗效差异。结果所有患者均顺利完成手术，术后无早期死亡。术后6个月，TPVR组肺动脉瓣跨瓣压差低于SPVR组（P<0.05）。两组患者的纽约心脏协会心功能分级、双心室射血分数及右心室舒张末期容积指数较术前均改善（均P<0.05）。术后右心室舒张末期横径改善幅度在两组间存在显著差异（P<0.01），多变量分析结果提示该差异与术式无关（β=4.4，P>0.05）。TPVR组术后QRS时限缩短（P<0.01），左心室舒张末期容积指数及心脏指数亦有改善（均P<0.01），但改善幅度与SPVR组差异无统计学意义（均P>0.05）。随访期间，两组各有1例患者术后1个月发生感染性心内膜炎，经抗感染治疗痊愈，未见其他严重并发症。结论对于中重度肺动脉瓣反流合并右心室收缩功能不全患者，Venus-P瓣膜TPVR可有效改善短期肺动脉瓣功能及心室功能，且安全性良好，具有成为SPVR微创替代方案的潜力。

Keywords

• 肺动脉瓣反流
• 右心室收缩功能不全
• 经导管肺动脉瓣置换术
• Venus-P瓣膜
• 疗效
• 回顾性研究