Sakharnyy diabet i endotelial'naya disfunktsiya

Abstract

У больных сахарным диабетом (СД) 1 и 2 типа сосудистые заболевания занимают значительное место в структуре смертности и сопутствующих осложнений. При СД 1 типа поражается микро- и макроциркуляторное русло. Микроангиопатия при СД приводит к развитию ретино- и нефропатии, макроангиопатия ? к ускоренному равитию атеросклероза с поражением сосудов сердца, головного мозга и периферических сосудов. В патогенезе микрососудистых осложнений играют роль метаболические, гемодинамические и генетические факторы. Согласно метаболической теории, причиной изменений является длительно сушествующая гипергликемия и связанные с ней нарушения: неферментное гликозилирование белков, полиоловый путь обмена глюкозы, прямая глюкозотоксичность, нарушенный синтез гликозаминогликанов. Гемодинамическая теория объясняет формирование склеротических изменений в почках нарушением внутрипочечной гемодинамики (развитие внутриклубочковой гипертензии и гиперфильтрации). Атеросклероз у больных СД развивается вследствие ряда причин, среди которых большое значение имеют взаимодействия между гипергликемией, гиперлипидемией, оксидантным стрессом, гиперинсулинемией и гиперпроинсулинемией, изменения в системах коагуляции и фибринолиза. В последние годы возрастающее внимание при изучении причин развития и прогрессирования атеросклеротического процесса уделяется функции эндотелиальных клеток и в ряде исследований показано, что их дисфункция может отражать самые ранние изменения, ведущие к развитию атеросклероза при СД.

Keywords

• эндотелиальная функция
• оксид азота
• ангиотензин ii
• сахарный диабет