Place de la cystomanométrie à colonne d’eau dans l’exploration des vessies neurologiques chez l’enfant

Abstract

But: Décrire la technique de cystomanométrie à colonne d’eau chez l’enfant et rechercher l’existence d’une corrélation entre l’élévation du seuil de pression de fuite mesuré par ce procédé et l’altération du haut appareil urinaire. Matériel et méthode: Durant la période 2009–2012, 48 enfants atteints de vessie neurologique secondaire à une myéloméningocèle, âgés entre 2 et 15 ans lors de la première consultation et n’ayant pas bénéficié d’un traitement médical spécifique au dysfonctionnement vésico-sphinctérien ou d’une intervention chirurgicale sur l’arbre urinaire, ont été explorés par un examen clinique, une échographie de l’arbre urinaire une urètro-cystographie rétrograde et une cystomanométrie à colonne d’eau réalisée selon le protocole mis en place et sans utilisation d’un appareil d’étude urodynamique. Résultats: L’âge moyen de la série était de 6 ans. La dilatation du haut appareil urinaire était présente dans 30 cas et le reflux vésico-urétéral dans 22 cas. Sur l’ensemble des 28 cas qui présentaient un seuil de pression de fuite > 40 cm d’eau la dilatation du haut appareil urinaire était présente dans 24 cas et le reflux vésico-urétéral dans 19 cas. Discussion: Les résultats obtenus montrent qu’il existe une corrélation entre l’élévation du seuil de pression de fuite au-dessus de 40 cm d’eau et l’altération du haut appareil urinaire. Ils sont similaires à ceux retrouvés dans la littérature. Conclusion: Cette étude montre que la cystomanométrie à colonne d’eau constitue une alternative efficace qui permet d’obtenir une mesure fiable du seuil de pression de fuite.

Keywords

• cystomanométrie
• vessie neurologique
• seuil de pression de fuite
• myéloméningocèle