Fístula hepatogástrica após quimioembolização de metástase hepática

Abstract

Las metástasis hepáticas del carcinoma colorrectal representan un desafío terapéutico y presentan una sobrevivencia menor del 5% a cinco años en ausencia de tratamiento. La única terapia efectiva es la resección, pero hay otras opciones paliativas o neoadyuvantes, entre ellas la quimioembolización arterial, qu e suprime la irrigación arterial de los tumores hepaticos para obtener isquemia selectiva y máximo efecto quimioterapéutico local, con menor toxicidad sistémica. Presentamos aquí un caso de fistula hepatogástrica por absceso como complicación diez días después de la quimioembolización de una metástasis hepática, con manifestación inicial de fiebre sin señales de localización. Se realizó una hepatectomía izquierda y una gastrectomía parcial, con evolución postoperatoria favorable. Es rara la ocurrencia de complicaciones graves luego de la quimioembolización. El absceso ha sido descrito como complicación en la literatura, pero con mayor frecuencia en casos de molestia biliar previa. Hay pocos casos descritos en la literatura de una fístula hepatogastrica como consecuencia inmediata de la quimioembolización.