Cochrane Corner: eficácia anti‐hipertensora dos betabloqueadores seletivos beta‐1 na hipertensão essencial

Abstract

Resumo: Os betabloqueadores são fármacos frequentemente utilizados no tratamento da hipertensão arterial. Esta revisão sistemática da Cochrane avaliou o efeito dos betabloqueadores seletivos beta‐1 em doentes com hipertensão essencial, nomeadamente sobre a pressão arterial (PA), pressão de pulso (PP), frequência cardíaca (FC) e abandono devido à ocorrência de efeitos adversos. Foram incluídos 56 ensaios clínicos aleatorizados e controlados por placebo, correspondendo a 7812 doentes. A utilização destes fármacos levou a uma descida da PA sistólica/diastólica de 10/8 mmHg, da PP de 2 mmHg e da FC de 11 bpm; não se encontrou diferença significativa no que diz respeito a abandono devido a efeitos adversos entre estes fármacos e o placebo. Foram encontradas diferenças de eficácia entre os vários betabloqueadores seletivos beta‐1, que poderão corresponder a diferenças na metodologia dos estudos. Na escolha de um fármaco para tratamento da hipertensão arterial deve ser tida em consideração a eficácia na redução da PA mas também a sua tolerabilidade, efeito na prevenção de eventos cardiovasculares e efeitos indesejados como os metabólicos. Abstract: Beta blockers are commonly used to treat hypertension. This Cochrane systematic review assessed the effect of beta‐1 selective beta blockers on blood pressure (BP), pulse pressure (PP), heart rate (HR) and withdrawal due to adverse effects in patients with primary hypertension. Fifty‐six randomized placebo‐controlled trials were included, with a total of 7812 patients. These drugs reduced systolic/diastolic BP by 10/8 mmHg, PP by 2 mmHg and HR by 11 bpm; no difference was found between treatment and placebo regarding withdrawal due to adverse effects. Differences in efficacy were observed between the various beta‐1 selective beta blockers, which may be due to methodological differences in the trials. The choice of an antihypertensive drug should take into account not only its efficacy in reducing BP but also its tolerability, its efficacy in preventing cardiovascular events, and other factors such as undesirable metabolic effects. Palavras‐chave: Hipertensão, Pressão arterial, Betabloqueadores, Keywords: Hypertension, Blood pressure, Beta‐adrenergic antagonists