Medicina Clínica Práctica (Jul 2020)
Afectación metastásica pericárdica en cáncer de pulmón de célula no pequeña
Abstract
Resumen: El cáncer de pulmón de célula no pequeña es el segundo tumor sólido en incidencia y el primero en mortalidad en el mundo. Es una patología que ha experimentado un gran desarrollo en los últimos años, precisando hoy en día una selección de su tratamiento en función de histología, clínica, biología molecular, mutaciones drivers y expresión de biomarcadores como el ligando 1 de muerte programada (PDL-1) o el receptor de factor de crecimiento epidérmico (EGFR), con implicación pronóstica y predictiva de respuesta. Estamos aconteciendo al cambio de paradigma de una enfermedad de extrema gravedad. Las terapias dirigidas e inmunoterapia, sumadas a la quimioterapia citotóxica, han abierto un horizonte terapéutico y pronóstico inimaginable hace escasos años, cambiando la historia natural de la enfermedad. La afectación metastásica cardíaca es poco frecuente, pero con incidencia en aumento por la mejora de las técnicas radiológicas y el aumento de supervivencia de los pacientes con cáncer. Su principal origen es el cáncer de pulmón. Es una entidad clínica grave, que limita la supervivencia de los pacientes y que precisa de la atención de diversos especialistas clínicos. Los casos clínicos presentados ilustran la variedad molecular y clínica de estos tumores y la localización metastásica. Abstract: Non small cell lung cancer is the second most common solid tumour in incidence and the first in mortality worldwide.There have been many developments in the condition over recent years, and the choice of treatment should be based on histology, clinical, molecular biology, driver mutations and expression of biomarkers such as programmed death-ligand 1 (PDL-1) or the epidermal growth factor receptor (EGFR), with prognostic implication and response prediction.We are moving towards a paradigm shift in an extremely serious disease. Targeted therapies and immunotherapy, in addition to cytotoxic chemotherapy, have opened up a therapeutic and prognostic horizon that was unimaginable just a few years ago, changing the natural history of the disease.Metastatic cardiac involvement is rare but increasing in incidence due to improved radiological techniques and the increased survival of cancer patients. Its main origin is lung cancer. It is a serious clinical entity, which limits the survival of patients and requires the attention of various clinical specialists.The clinical cases presented illustrate the molecular and clinical variety of these tumours and their metastatic localisation.
