Validação externa do score de risco ProACS para estratificação de risco de doentes com síndrome coronária aguda

Abstract

Resumo: Introdução: O score ProACS é um score simples e precoce desenvolvido para estratificação de risco de mortalidade hospitalar nas síndromes coronárias agudas (SCA), a partir de um registo nacional de SCA. O nosso centro só participou mais recentemente, pelo que os nossos doentes não foram incluídos na coorte de desenvolvimento do score. O nosso objetivo é o de validar externamente o score ProACS para mortalidade a curto e longo prazo. Métodos: Foram incluídos doentes consecutivos admitidos no nosso centro por SCA. Obtiveram‐se as características demográficas e da admissão, bem como o tratamento e seguimento. O score ProACS inclui as seguintes variáveis: idade ≥ 72 anos, pressão arterial sistólica ≤ 116 mmHg, classe Killip na admissão e elevação do segmento ST. Para cada doente foi calculado o score ProACS, Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) e o C‐ACS. Resultados: Incluíram‐se 3170 doentes, idade média de 64 ± 13 anos, 62% com enfarte com elevação de ST. A mortalidade total hospitalar foi de 5,7 e 10,3% a um ano de seguimento. O score ProACS mostrou uma boa capacidade discriminativa (AUC > 0,75) e boa calibração, semelhante ao C‐ACS, mas inferior quando comparado com o score GRACE e ligeiramente inferior quando comparado com a coorte de desenvolvimento original. Permite uma boa diferenciação entre doentes com risco baixo, intermédio e alto quer para mortalidade a curto quer a longo prazo (p 0.75) and a good fit, similar to C‐ACS, but lower than the GRACE risk score and slightly lower than in the original development cohort. The ProACS risk score provided good differentiation between patients at low, intermediate and high mortality risk in both short‐ and long‐term follow‐up (p<0.001 for all comparisons). Conclusions: The ProACS score is valid in external cohorts for risk stratification for ACS. It can be applied very early, at the first medical contact, but should subsequently be complemented by the GRACE risk score. Palavras‐chave: Portuguese Registry on Acute Coronary Syndromes, Estratificação de risco, Síndrome coronária aguda, Prognóstico, Keywords: Portuguese Registry on Acute Coronary Syndromes, Risk stratification, Acute coronary syndrome, Prognosis