Revista Científica CMDLT (Apr 2022)
Trombosis portal posterior a cirugía bariátrica laparoscópica tipo gastrectomía vertical: Reporte de un caso
Abstract
Objetivo: La trombosis venosa portal (TVP) posterior a la cirugía bariátrica es una complicación poco frecuente asociad a un alto índice de morbimortalidad (20-50%). El diagnóstico se realiza mediante angiotomografía abdominal o eco doppler abdominal y el tratamiento va a depender del tiempo y las complicaciones presentes. Caso clínico: Se trata de paciente femenina de 46 años, natural y procedente del Distrito Federal, con antecedentes de hipertensión arterial sistémica, hiperinsulinismo, obesidad mórbida con un imc 30% y antecedentes quirúrgicos de cirugía bariátrica tipo manga gástrica el 26 de Julio del 2020. Siendo llevada a mesa operatoria con un asa 1, ecosonograma abdominal y gastroscopia normal. Actualmente en control con cirugía bariátrica cada 3 meses, ultimo control en Julio 2021 encontrándose una paciente normotensa, con analítica sanguínea normal, realizan ecosonograma abdominal evidenciando trombosis portal, motivo por el cual es referida al servicio de Hepatología. Posteriormente se realiza angiotomografía evidenciando trombosis portal y cavernomatosis portal, asintomática y con 1 año de evolución, se descartan patologías hematológicas de base por lo que se decide no indicar tratamiento anticoagulante, y la paciente es dada de alta con controles periódicos ecográficos y de funcionalismo hepático. Conclusión: La trombosis venosa portal es una complicación infrecuente posterior a las cirugías bariátricas laparoscópicas pero aun así se debe tener en cuenta en caso de presentar dolor abdominal sin etiología aparente ya que la detección y tratamiento oportuno es crucial para prevenir complicaciones como la isquemia o necrosis intestinal, cavernomatosis portal o hipertensión portal y disminuir la morbimortalidad.
