97. Nuestra experiencia con la técnica de heart port en cirugía mitral y tricúspide

Abstract

El Heart Port es una técnica de acceso al corazón. Consiste en realizar la circulación extracorpórea (CEC) con canulación arterial femoral y doble canulación venosa. El clampaje de la aorta se realiza habitualmente de forma interna con un endoclamp (puede realizarse también externamente). La cirugía se realiza a través de una minitoracotomía anterior derecha. Se dispone, además, de otros dos «puertos» para la cámara y aspiración de bomba. La cavidad torácica se rellena con CO2. El instrumental empleado es específico para la técnica. Sustitución de la válvula mitral, reparación mitral en todas sus vertientes, reparación o sustitución de válvula tricúspide o cirugía de la comunicación interauricular o de tumores auriculares. Realizamos la cirugía mitral con esta técnica desde 2003 (> 200 procedimientos). En 2008 hubo un cambio en el equipo quirúrgico. Desde entonces hemos realizado 50 cirugías. Edad media de 65,5 años. Enfermedad: mitral (48 pacientes); tricúspide (12); comunicación interauricular (CIA) (2); reintervenciones (6). Fracción de eyección ventrículo izquierdo (FEVI) media: 61%. New York Heart Association (NYHA) III-IV: 55%. Fibrilación auricular (FA) (55%); hipertensión pulmonar (HTP) (86%). EuroSCORE medio 6,41%. Treinta y tres reparaciones valvulares mitrales (RVM), 15 reparaciones mitrales, 2 cierres de CIA, 9 anuloplastias tricúspides. Complicaciones intraoperatorias: Adherencias pleurales, imposibilidad de canular cava superior, endoclamp, cardioplejía, reparación no satisfactoria y dificultad para salida de CEC. Postoperatorias: Encefalopatía post-CEC, FA, isquemia EID y oclusión de circunfleja. Mortalidad: 6,66%. Seguimiento: NYHA I-II (100%). Es una técnica reproducible, con necesidad de aprendizaje, con resultados parejos a la cirugía abierta; beneficios: confortabilidad del paciente, menor riesgo de sangrado, reducción de estancias hospitalarias y de las complicaciones de la esternotomía.