Український журнал Здоров'я жінки (Dec 2023)
Експресія прогестеронових рецепторів при багатоплідній вагітності
Abstract
На сьогодні основною причиною невиношування вагітності є гормональні порушення, зокрема прогестеронова недостатність. Сьогодні активно обговорюється роль прогестеронової недостатності в генезі акушерсько-гінекологічних втрат. Прогестерон і кількість його рецепторів відіграють ключову роль у підтримці та пролонгації вагітності. Плацента, яка є основним місцем синтезу прогестерону, являє собою значуще джерело інформації та є важливим діагностичним об’єктом. Отримані дані під час дослідження плаценти є абсолютно необхідними для розуміння етіопатогенетичних змін невиношування в разі багатоплідної вагітності. Мета - проаналізувати імуногістохімічні зміни експресії прогестеронових рецепторів у плацентарних структурах породілей із дихоріальною та диамніотичною двійнею залежно від способу настання вагітності. Матеріали та методи. Виконано клініко-статистичний аналіз перебігу вагітності та пологів у жінок, які мали багатоплідну вагітність, обумовлену застосуванням допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ). Для визначення експресії прогестеронових рецепторів проведено імуногістохімічне дослідження плацент жінок із дихоріальною та диамніотичною двійнею, обумовленою застосуванням ДРТ. Результати. Виявлено, що жінки з багатопліддям, обумовленим застосуванням ДРТ, мають ускладнений соматичний і акушерсько-гінекологічний анамнез, що в подальшому негативно впливає на результати та перебіг вагітності. Ускладнений перебіг вагітності впливає не лише на процес пологів, але й на терміни народження, оскільки передчасні пологи при багатоплідді спостерігаються удвічі частіше, ніж при одноплідді. За даними імуногістохімічного аналізу плаценти виявлено найвищу кількість прогестеронових рецепторів та їхньої експресії у ядрах децидуальних клітин (50%) материнської структури плаценти жінок із дихоріальною та диамніотичною двійнею, обумовленою застосуванням ДРТ. Висновки. Отримані дані експресії прогестеронових рецепторів свідчать про очевидний зв’язок структурних взаємодій між плацентою та ендометрієм, який є ключовим компонентом у доцільності призначення прогестеронової терапії для профілактики акушерських і перинатальних втрат. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду жінок. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Keywords
