Kyste hydatique de la loge des adducteurs de la cuisse

Abstract

Une patiente âgée de 60 ans, d’origine rurale, n’ayant aucun antécédent notable, a été hospitalisée dans notre service pour exploration d’une tuméfaction de la face interne de la cuisse gauche apparue de façon progressive et insidieuse depuis 4 mois. Cette lésion, initialement asymptomatique, a occasionné, après 2 mois d’évolution, des douleurs inguinales puis du membre inférieur gauche, non systématisées. La douleur, au départ mécanique et calmée par le repos et les antalgiques, est progressivement devenue inflammatoire et insomniante, amenant la malade à consulter. À l’examen, elle était apyrétique et en bon état général. La palpation retrouvait une masse mal limitée, adhérente au plan profond, légèrement sensible et frémissante (figure 1A). La vitesse de sédimentation était à 45mm à la 1e heure et les globules blancs à 6500 éléments/mm3 avec éosinophilie à 2,1%. Les radiographies standards de la hanche gauche étaient normales. L’échographie de la cuisse gauche a mis en évidence une énorme collection enkystée, homogène sans calcification ni végétation en dedans bien limité par une fine membrane (capsule) qui se rehausse au Doppler. L’imagerie par résonance magnétique (IRM), pratiquée pour mieux étudier les rapports de la masse avec les structures vasculaires et nerveuses avoisinantes, a montré un kyste hydatique type 1 dans la loge des adducteurs de la face interne de la cuisse gauche mesurant 108*82mm, présentant des contacts étroit avec l’artère fémoral superficielle (figure 1B, C, D). Une biopsie exérèse du kyste a été réalisée dont les résultats anatomo-pathologiques sont revenus en faveur d'une hydatidose de la cuisse. Le traitement chirurgical a été enchainé par un traitement médical à base d'Albendazol pendant 28 jours avec une bonne évolution clinique et radiologique.

Keywords

• kyste hydatique
• loge des adducteurs
• cuisse