Revista Cubana de Medicina (Mar 2007)
Cefalea en racimos: Estudio prospectivo de 245 enfermos Cluster headache: Prospective study of 245 patients
Abstract
La cefalea en racimos (CR) es un tipo de cefalea neurovascular primaria, pobremente diagnosticada, con baja prevalencia y caracterizada por dolor unilateral, de gran intensidad, de distribución en el territorio del nervio trigémino, que se acompaña de síntomas autonómicos. Se realizó esta investigación para tratar de establecer la prevalencia de CR en nuestro medio, características clínicas, evolución y tratamiento de los enfermos. Se analizaron de forma prospectiva 245 enfermos que cumplían los criterios diagnósticos para la CR, atendidos entre los años 1999 y 2005, ambos inclusive. Los datos fueron recogidos mediante encuesta e incluyeron: identidad del enfermo, aspectos sociodemográficos, síntomas y signos al examen físico y tratamiento. Se comprobó que los pacientes con CR representaron el 4 % de todos los tipos de cefalea. El 95,5 % de los enfermos fueron del sexo masculino; el 89,4 % estaba comprendido entre la 3ra y 5ta décadas de la vida. Los profesionales feuron el 41,2 % de los enfermos. Se halló que el estrés fue el factor de riesgo más frecuente y la cefalea en racimos episódica (CRE), la forma clínica y los síntomas autonómicos: lagrimeo, congestión nasal, rinorrea e inyección conjuntival. Resultaron importantes también la sudación facial, agitación sicomotora, edema palpebral, ptosis palpebral, miosis, bradicardia y las diarreas. El horario de aparición fue nocturno en 190 pacientes (77,5 %). El promedio de ataques resultó ser de 5,3 ± 1,9. Los episodios aparecieron durante el verano en el 90,6 % de los individuos. El tratamiento preventivo empleado consistió en carbonato de litio, prednisona, verapamilo y carbonato de litio asociado a prednisona. El tratamiento abortivo de las crisis, en la mayoría de los casos, fue inhalación de oxígeno y sumatriptán. Se concluyó que la CR es la tercera causa de cefalea en nuestro medio. La dinámica estacional es un factor de riesgo para el desencadenamiento de la crisis y existen grupos importantes de FR de padecerla. El diagnóstico de la enfermedad es pobre. El tratamiento con carbonato de litio previene las crisis y el oxígeno y el sumatriptán son efectivos para terminar los episodios.Cluster headache is a type of primary neurovascular headache, poorly diagnosed, with low prevalence and characterized by unilateral pain of great intensity distributed in the trigeminal nerve territory that is accompanied with autonomic symptoms. This research was made to try to establish the prevalence of CH in our environment, clinical characteristics, evolution and treatment of the patients. 245 patients who fulfilled the diagnostic criteria for CH and received attention from 1999 to 2005, including both, were prospectively analyzed. The data collected by survey were the identity of the patient, the sociodemographic aspects, the symptoms and signs on the physical examination, and the treatment. It was proved that the patients with CH accounted for 4 % of all the types of headache. 95.5 % of the patients were males, and 89.4 % were between the 3 rd and the 5 th decades of life. 41.2 % of the patients were professionals Stress was the most frequent risk factor, whereas the episodic CH was the clinical form and the autonomic symptoms were tearing, nasal congestion, rhinorrhea, and conjunctival injection. Facial sweating, psychomotor agitation, palpebral edema, palpebral ptosis, myosis, bradycardia, and diarrheas, were also important. It appeared at night in 190 patients (77.5 %). The average of seizures was 5.3 ± l.9. The episodes occurred during summer in 90.6 % of the individuals. The preventive treatment consisted in lithium carbonate, prednisone, verapamil and lithium carbonate associated with prednisone. The abortive treatment of the crisis in most of the cases was inhalation of oxygen and sumatriptan. It was concluded that CH is the third cause of headache in our setting. The seasonal dynamics is a risk factor for the triggering of the crisis and there are important groups of risk factors for suffering from it. The diagnostic of the disease is poor. The treatment with lithium carbonate prevents the crisis and oxygen and sumatriptan are effective for finishing the episodes.
