Síndrome de Lemmel: relatos de casos

Abstract

Introdução: A síndrome de Lemmel é uma causa rara de icterícia obstrutiva secundária a um divertículo duodenal periampular, o qual comprime a via biliar comum. Essa compressão resulta em dilatação de via biliar intra-hepática e extra-hepática na ausência de coledocolitíase ou de outras causas obstrutivas. Relato de caso: Apresentamos dois pacientes idosos com colestase, indicada por icterícia obstrutiva, diagnosticados com síndrome de Lemmel por endoscopia digestiva alta, a qual mostrou divertículos duodenais. Os pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico com coledocoduodenostomia devido à idade avançada, aos cálculos primários do colédoco e à dilatação importante do colédoco. Apresentaram evolução favorável no pós-operatório. Conclusão: A síndrome de Lemmel é uma condição que deve ser considerada diagnóstico diferencial em pacientes idosos apresentando colestase. Exames de imagem como colangiorressonância e tomografia computadorizada com contraste devem ser solicitados, e, na suspeita de divertículo duodenal, pode-se confirmar sua presença com endoscopia digestiva alta com vista lateral. Não há tratamento formal para pacientes com síndrome de Lemmel. Em ambos os casos, realizamos tratamento cirúrgico.

Keywords

• coledocolitíase
• divertículo
• duodeno
• ampola hepatopancreática
• colestase