Very Early Progression of an In-Stent Calcified Nodule 2 Weeks After Drug-Eluting Stent Implantation in the Calcified LesionNovel Teaching Points

Abstract

In-stent calcified nodules (CNs) are one of the mechanisms of in-stent restenosis, but their underlying cause has not been elucidated. We report a case of a patient with early stent thrombosis due to an in-stent CN only 2 weeks after drug-eluting stent implantation. The fact that the in-stent CN was detected only 2 weeks after the initial percutaneous coronary intervention means that the underlying mechanism was the progression of the CN, indicating that in-stent CNs can occur even in the subacute phase. After percutaneous coronary intervention for a severe calcified lesion, very early progression of CNs can occur, and they require close follow-up and intensive antiplatelet therapy. Résumé: La présence d’un nodule calcifié (NC) est l’un des facteurs pouvant donner lieu à une resténose intra-endoprothèse, mais la cause sous-jacente n’est pas encore bien comprise. Nous décrivons ici le cas d’une patiente qui a subi une thrombose précoce due à un NC à l’intérieur de la prothèse à peine deux semaines après la mise en place d’une endoprothèse médicamentée. La détection du NC dans la prothèse seulement deux semaines après l’intervention percutanée initiale signifie que la progression du NC constitue la cause sous-jacente et indique que des NC peuvent survenir même au cours de la phase subaiguë. Après une intervention coronarienne percutanée pour traiter une lésion calcifiée grave, une progression très précoce des NC peut avoir lieu, d’où l’importance d’un suivi rigoureux et d’un traitement antiplaquettaire intensif.