Anais Brasileiros de Dermatologia (Feb 2013)
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Abstract
The clinical presentation of paracoccidioidomycosis is spectral. Spontaneous cure, state of latency or active disease with different levels of severity can occur after the hematogenous dissemination. The morphology and number of skin lesions will depend on the interaction of host immunity, which is specific and individual, and fungus virulence. Some individuals have natural good immunity, which added to the low virulence of the fungus maintain the presence of well-marked granulomas with no microorganism and negative serology for a long time, making the diagnosis a challenge. Factors inherent to the fungus, however, may modulate the immune response and modify the clinical picture over the time. We present a sarcoidosis-like clinical presentation and discuss the immunological factors involved.A apresentação clínica da paracoccidioidomicose é espectral. Podem ocorrer cura espontânea, estado de latência ou doença ativa após disseminação hematogênica com vários graus de gravidade. A morfologia e o número de lesões cutâneas irão depender da interação entre fatores próprios da imunidade do hospedeiro, que é específica e individual, e da virulência do fungo. Alguns indivíduos com boa imunidade natural somada a baixa virulência do fungo mantêm por tempo prolongado granulomas bem formados sem microorganismos e sorologia negativa, tornando o diagnóstico um desafio. Entretanto fatores inerentes ao fungo podem modular a resposta imune e modificar o quadro clínico ao longo do tempo. Os autores apresentam um caso sarcoidose símile e discutem os aspectos imunológicos envolvidos.
