Cirugía del Uruguay (Apr 1995)
Cáncer de vesícula
Abstract
El cáncer de vesícula es considerado una enfermedad en general, incurable. Ultimamente ha sido posible obtener mejores resultados mediante el conocimiento de la evolución de la enfermedad y la capacidad de determinar subgrupos de pronóstico más favorable. El objetivo de este trabajo es tratar de determinar factores que influyan en la sobrevida a largo plazo. Para ello se realiza un análisis retrospectivo de los pacientes operados por cáncer de vesícula durante 1 O años en un servicio de cirugía general. El sistema de clasificición utilizado fue el TN.M. de la Unión Internacional Contra el Cáncer de 1987. El cáncer de vesícula constituyó 3% de 1500 co/ecistectomías, siendo la edad promedio de 59 años. La incidencia en las piezas de co/ecistectomía se incrementó con la edad: la edad promedio para el estadio I fue 58 años, para el 1 162 años, para el l/164 años y para el IV 70 años. Se realizaron 26 co/ecistectomías simples, 6 colecistectomías radicales {hepatectomía medial y vaciamiento linfoganglionar del pedículo hepático, retroduodenopancreático y tronco celíaco), 3 colecistostomías, 2 intubaciones transtumorales y 9 laparotomías exploradoras. La morbilidad global fue 8%, y la mortalidad 11 %. Para la cirugía radical las cifras fueron de 30% y O respectivamente. La sobrevida de los pacientes sometidos a cirugía radical fue de 100 y 80% a 2 y 3 años respectivamente. No se dispuso de datos referentes al seguimiento de las colecistectomías. Como conclusión se establece que el pronóstico de los pacientes con cáncer de vesícula no es homogéneo. Los tumores en estadios tempranos, con un grado alto de diferenciación, que generalmente se diagnostican en pacientes menores de 60 años se benefician de la cirugía radical y obtienen sobrevidas satisfactorias a largo plazo.
