Ecos do Minho (Jul 2020)
Miopericardite – casuística de um Hospital Central
Abstract
Introdução: Miopericardite é uma doença inflamatória do pericárdio e miocárdio. Diagnóstico definitivo histológico, podendo ser inferido por critérios clínicos, analíticos e imagiológicos. A etiologia é variada, estando muito associada a infeções víricas. Objetivo: Descrever a apresentação clínica, etiologia e abordagem em contexto de Miopericardite, avaliando preditores precoces de disfunção ventricular. Métodos: Estudo retrospetivo dos doentes pediátricos internados com Miopericardite entre julho 2012 e janeiro 2019, num Hospital Central. O diagnóstico baseou-se na presença de dor torácica e pelo menos um: padrão eletrocardiográfico sugestivo, elevação de troponina I ou alterações da contractilidade cardíaca. Na ausência de dor torácica, o diagnóstico foi inferido se pelo menos dois dos critérios supracitados. Apresentação, etiologia e abordagem foram analisadas, tendo sido estudada a correlação entre disfunção sistólica do ventrículo esquerdo e variáveis analíticas e etiológicas através deTeste Qui-quadrado e t-teste. Resultados: Identificaram-se 39 internamentos, 35 doentes, 97,1% do género masculino, com idade mediana de 15 anos (mínima16 meses e máxima17 anos). O principal sintoma foi dor precordial (97,4%). Um caso desenvolveu choque cardiogénico e todos apresentaram elevação da troponina I. O eletrocardiograma demonstrava alterações em 92,3% e o ecocardiograma em 35,9%, com disfunção sistólica em 15,4%. A ressonância magnética cardíaca confirmou o diagnóstico em 83,3% dos casos quando realizada na primeira semana. Constatou-se correlação entre disfunção ventricular e elevação de BNP (p=0,022) ou Mioglobina (p=0,001).O diagnóstico de miocardite infeciosa foi estabelecido em 25,6% dos casos, 69,2% classificada como idiopática. O tratamento mais frequente foi repouso e anti-inflamatórios não esteróides. Dois doentes necessitaram de suporte ventilatório e um suporte inotrópico. Todos apresentaram boa evolução com resolução da disfunção ventricular. Discussão e conclusão: A MP teve apresentação clínica variável e foi frequente a associação com infeção. A correlação de elevação de BNP e mioglobina com disfunção ventricular reforça a utilidade destes biomarcadores na avaliação inicial do doente.
