Case Reports (Jun 2024)
Síndrome de la arteria mesentérica superior en una paciente con leucemia linfoblástica aguda. Reporte de caso
Abstract
Resumen Introducción. El síndrome de la arteria mesentérica superior, también llamado síndrome de Wilkie, ocurre por la disminución del ángulo aortomesentérico con compresión de la tercera porción duodenal. La sintomatología en muchos casos es inespecífica y su etiología se presenta por causas relacionadas con disminución de la grasa mesentérica. El diagnóstico se basa en hallazgos imagenológicos y endoscópicos. Su tratamiento se enfoca en corregir la causa relacionada con la pérdida de peso y, en casos refractarios, está indicado el manejo quirúrgico. Presentación del caso. Mujer de 19 años que asistió a una institución de tercer nivel de complejidad en la ciudad de Bucaramanga (Colombia), por sintomatología de 2 meses consistente en pérdida de peso y pérdida parcial del apetito. Las pruebas de sangre mostraron anemia e hiperleucocitosis con 37% de blastos, por lo que se hizo dictamen de leucemia linfoide aguda diagnosticada por aspiración de médula ósea. Durante su estancia hospitalaria presentó dolor abdominal, vómito e intolerancia a la vía oral. En la tomografía de abdomen se observó distensión de la tercera y cuarta porción duodenal y una reducción del ángulo aortomesentérico (18.8º), lo que generó una obstrucción mecánica proximal del intestino. Se inició manejo médico, nutrición parenteral total y terapia postural postprandial. En imágenes de vías digestivas de control se evidenció un adecuado paso de medio de contraste hasta el yeyuno. La paciente toleró el inicio de la vía oral y presentó una buena evolución clínica. Conclusiones. El síndrome de la arteria mesentérica superior es una causa poco frecuente de obstrucción intestinal con características clínicas variables, por lo que se requiere una alta sospecha diagnóstica. Se deben realizar estudios imagenológicos para confirmar el diagnóstico e iniciar manejo médico de forma temprana para evitar posibles intervenciones quirúrgicas.
Keywords
