Brazilian Journal of Psychiatry (Sep 2010)

Diretrizes brasileiras para o diagnóstico de narcolepsia Brazilian guidelines for the diagnosis of narcolepsy

  • Flávio Alóe,
  • Rosana Cardoso Alves,
  • John F. Araújo,
  • Alexandre Azevedo,
  • Andrea Bacelar,
  • Márcio Bezerra,
  • Lia Rita Azeredo Bittencourt,
  • Guilherme Bustamante,
  • Tânia Aparecida Marchiori de Oliveira Cardoso,
  • Alan L. Eckeli,
  • Regina Maria França Fernandes,
  • Leonardo Goulart,
  • Márcia Pradella-Hallinan,
  • Rosa Hasan,
  • Heidi Haueisen Sander,
  • Luciano Ribeiro Pinto Jr.,
  • Maria Cecília Lopes,
  • Gisele Richter Minhoto,
  • Walter Moraes,
  • Gustavo Antônio Moreira,
  • Daniela Pachito,
  • Mário Pedrazolli,
  • Dalva Poyares,
  • Lucila Prado,
  • Geraldo Rizzo,
  • R. Nonato Rodrigues,
  • Israel Roitman,
  • Ademir Baptista Silva,
  • Stella Márcia Azevedo Tavares

Journal volume & issue
Vol. 32, no. 3
pp. 294 – 305

Abstract

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Este artigo relata as conclusões da reunião de consenso com médicos especialistas sobre diagnóstico de narcolepsia baseada na revisão dos artigos sobre narcolepsia listados no Medline entre 1980 e 2010. A narcolepsia é uma doença crônica de início entre a primeira e segunda décadas de vida do indivíduo. Os sintomas essenciais são cataplexia e sonolência excessiva. A cataplexia é definida como episódios súbitos, recorrentes e reversíveis de fraqueza da musculatura esquelética desencadeados por situações de conteúdo emocional. Os sintomas acessórios são alucinações hipnagógicas, paralisia do sono e sono fragmentado. Critérios de diagnóstico clínico de acordo com a Classificação Internacional dos Transtornos do Sono são de sonolência excessiva e cataplexia. Recomenda-se a realização de polissonografia seguida do teste de latência múltipla do sono em um laboratório de sono para confirmação e diagnóstico de comorbidades. Quando não houver cataplexia, deve haver duas ou mais sonecas com sono REM no teste de latência múltipla do sono. Tipagem HLA-DQB1*0602 positiva com níveis de hipocretina-1 abaixo de 110pg/mL devem estar presentes para o diagnóstico de narcolepsia sem cataplexia e sem sonecas com sono REM.This manuscript contains the conclusion of the consensus meeting on the diagnosis of narcolepsy based on the review of Medline publications between 1980-2010. Narcolepsy is a chronic disorder with age at onset between the first and second decade of life. Essential narcolepsy symptoms are cataplexy and excessive sleepiness. Cataplexy is defined as sudden, recurrent and reversible attacks of muscle weakness triggered by emotions. Accessory narcolepsy symptoms are hypnagogic hallucinations, sleep paralysis and nocturnal fragmented sleep. The clinical diagnosis according to the International Classification of Sleep Disorders is the presence of excessive sleepiness and cataplexy. A full in-lab polysomnography followed by a multiple sleep latency test is recommended for the confirmation of the diagnosis and co-morbidities. The presence of two sleep-onset REM period naps in the multiple sleep latency test is diagnostic for cataplexy-free narcolepsy. A positive HLA-DQB1*0602 with lower than 110pg/mL level of hypocretin-1 in the cerebrospinal fluid is required for the final diagnosis of cataplexy- and sleep-onset REM period -free narcolepsy.

Keywords