Curiethérapie dans le traitement palliatif du cancer de l'ésophage

Abstract

Les patients atteints du cancer de l'ésophage ont une souvent une maladie localement avancée, la dysphagie est le symptôme majeur chez la plupart de ces patients, plusieurs modalités thérapeutiques ont été utilisées pour améliorer cette dysphagie. Le but de ce travail est d'étudier l'efficacité et la tolérance de la curiethérapie haut débit de dose (HDR) endo-luminale dans le traitement palliatif des cancers de l'ésophage inopérable. Sur une période de 15 ans, l'étude a inclus les patients atteints de cancer de l'ésophage inopérable et/ou métastatique avec une dysphagie, sans extension à l'hypopharynx ou la trachée et qui ont bénéficié d'une curiethérapie HDR avec ou sans radiothérapie externe à visée palliative. Au total 46 patients ont été inclus dans l'étude, 58,7% étaient des hommes, 42,2% avaient une dysphagie grade 2 et 37,8 % étaient aphagiques, 78,6 % des patients étaient PS 2, l'amaigrissement à été trouvé chez 81,4%, la localisation de la tumeur était surtout au niveau du tiers moyen et inférieur dans 97,8%, la hauteur médiane de la tumeur était de 7 cm (5,5-9), le carcinome épidermoïde était le type histologique le plus fréquent chez 31 patients (70,5%). Après un médiane de suivi de 5 mois, l'amélioration de la dysphagie a été retrouvée chez 76% des malades (p=0.001), la médiane de la survie sans dysphagie était de 4 mois ; IC 95% (3,185-4,815). Concernant les complications, 4 patients ont présenté une sténose ésophagienne et 3 autres une fistule trachéo-ésophagienne. La curiethérapie HDR constitue un traitement efficace de la dysphagie chez les malades avec cancer de l'ésophage inopérable. Les taux de complications restent minimes.

Keywords

• cancer de l´ésophage
• dysphagie
• curiethérapie hdr