Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba (Nov 2019)
Terapia de rescate con micofenolato mofetil en pacientes con nefritis lúpica
Abstract
La terapia a largo plazo con ciclofosfarnida combinada con esteroides mejora la sobrevida renal en pacientes con Nefritis Lúpica Proliferativa, pero con efectos tóxicos considerables. En años recientes, el Micofenolato Mofetil (MM?) un inmunosupresor usado en trasplante, parece ser efectivo en casos selectos de Nefritis Lúpica. Métodos Describiremos 6 pacientes con Nefritis Lúpica clase IV y y según OMS que por distintas razones debieron ser tratados con MM? como droga de rescate. El mismo estabilizó la función renal, controló la actividad del LES y permitió la disminución o suspensión del corticoide. Resultados En tres casos se logró remisión completa, dos presentaron remisión parcial y tuvimos un fracaso por plaquetopenia y leucopenia severa con sepsis grave a punto de partida de una neumopatía; en este paciente se suspendió el tratamiento. Uno de ellos presentó un herpes zóster que se trató con Aciclovir y la suspensión transitoria de MM?.. Conclusión EL MM? fue efectivo para conseguir remisiones en la NL y mantener inactivo el LES, por lo que se lo debiera considerar como terapia de rescate, o bien para tratamiento de mantenimiento luego de la inducción con ciclofosfamida, o directamente como terapia de inducción en aquellos pacientes donde la fertilidad es un factor importante. Seguimientos a largo plazo de las pacientes son necesarios para evaluar su efectividad en la sobreviva renal, como ya ha sido demostrado con la Ciclofosfamida.
