Український журнал Здоров'я жінки (Mar 2022)
Соматичний та репродуктивний анамнез вагітних, які мали ускладнення із групи великих акушерських синдромів
Abstract
Мета - провести ретроспективний клініко-статистичний аналіз соматичного, репродуктивного анамнезу в жінок, які мали ускладнення із групи великих акушерських синдромів (ВАС). Матеріали та методи. Проведено ретроспективний клініко-статистичний аналіз соматичного та репродуктивного анамнезу 239 вагітних жінок (І група - основна), які мали ускладнення з групи ВАС і залежно від цих ускладнень були поділені на три підгрупи: Iа підгрупа (n=103) - вагітні з тяжкою прееклапсією; Iб підгрупа (n=67) - вагітні з плацентарною недостатністю, клінічно верифікованою затримкою росту плода (ЗРП); Ів підгрупа (n=69) - вагітні зі спонтанними передчасними пологами в терміні гестації 22-34 тижні. Контрольну групу (КГ) становили 56 практично здорових вагітних жінок зі сприятливим репродуктивним анамнезом і неускладненим перебігом цієї вагітності. Статистичну обробку результатів досліджень проведено з використанням стандартних програм «Microsoft Excel 5.0» і «Statistica 6.0». Результати. Виявлено, що в І групі достовірно більша кількість пацієнток мали спадковість, обтяжену серцево-судинною патологією - 69 (28,8%) жінок (χ2=5,46, р=0,03, ВШ=2,79, ДІ 95% 1,14-6,79), а у КГ - лише 4 (7,1%) пацієнтки. У підгрупі Іб (пацієнтки із ЗРП 2-3 ступеня) була більша середня кількість абортів і випадків невиношування вагітності в анамнезі - відповідно 0,83 (1,37) та 0,32 (0,59), а у КГ - 0,19 (0,85) та 0,07 (0,42), (р<0,05). Найбільш значущі відмінності порівняно з КГ відмічалися в пацієнток підгрупи Ів (пацієнтки зі спонтанними передчасними пологами). Найбільше пацієнток з ожирінням було в підгрупах Іа та Ів - 18 (17,5%) і 16 (23,2%), відмінності порівняно з КГ були статистично значущими (р<0,01). Звертало на себе увагу значне поширення анемії серед вагітних, особливо серед пацієнток з ускладненнями вагітності. У І групі анемія відмічалася в більшості пацієнток - у 179 (74,8%); у КГ - у кожної третьої - у 18 (32,1%) жінок (χ2=21,48, р<0,01, ВШ=2,95, ДІ 95% 1,85-4,71). Дані КГ приблизно відповідали рівню цієї патології в популяції вагітних жінок в Україні. Хвороби, що характеризуються підвищеним кров’яним тиском, у І групі зустрічалися в кілька разів частіше (41 (17,1%) жінка) порівняно з КГ - 5 (8,9%) пацієнток (χ2=11,1, р<0,01, ВШ=6,08, ДІ 95% 1,84-20,1). У підгрупі Іа кількість пацієнток із цією патологію була найбільшою - 26 (25,2%) жінок (χ2=20,78, р<0,01, ВШ=11,03, ДІ 95% 3,21-37, 9). Висновки. Виявлені особливості соматичного та репродуктивного анамнезу у вагітних, які мали ускладнення із групи ВАС, можуть слугувати факторами високого ризику значного зростання акушерських і перинатальних ускладнень із боку матері та плода. Використовувані загальноприйняті лікувально-профілактичні заходи недостатньо ефективні, що є переконливою підставою для розроблення нового підходу до зниження частоти й тяжкості розвитку ВАС у цих пацієнток, а попередження таких синдромів є актуальною проблемою сучасного акушерства. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення дослідження отримано інформовану згоду жінок. Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.
Keywords
