Brazilian Journal of Infectious Diseases (Oct 2023)
STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTES À METICILINA ASSOCIADOS À COMUNIDADE: CARACTERIZAÇÃO DE LINHAGENS EMERGENTES EM HOSPITAIS
Abstract
Introdução: Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina (MRSA) é associado a infecções nosocomiais. Clones MRSA comunitários (CA-MRSA, Community-Associated) apresentam elevada virulência e têm sido isolados em hospitais no mundo. No Brasil, o clone CA-MRSA USA1100/ST30/SCCmecIV tem emergido em hospitais, mas são raros os estudos sobre aspectos associados à sua emergência. Objetivo: Identificar e comparar fatores de virulência e resistência aos antimicrobianos entre amostras CA-MRSA dos clones USA1100/ST30 e USA300/ST8. Métodos: Amostras MRSA ST30 (n=30) e ST8 (16) isoladas na cidade do Rio de Janeiro foram avaliadas quanto à susceptibilidade aos antimicrobianos por disco difusão e Concentração Mínima Inibitória (CMI). A detecção de genes de virulência e dos operons agr e ACME foi realizada por PCR. A produção de biofilme e sua composição bioquímica foram avaliadas por testes semiquantitativos. Testes in vivo com Tenebrio molitor permitiram avaliar a patogenicidade das amostras. Resultados: Amostras ST8 foram resistentes à ciprofloxacina (81,3%) e eritromicina (75%), enquanto as ST30 somente a eritromicina (13,3%). As CMIs de oxacilina variaram de 4 a 256 mg/L, e para vancomicina foram CMI50=1 e CMI90=2. Cepas de infecção de corrente sanguínea foram mais resistentes do que as de outros sítios (p-valor<0,05). Os genes de virulência bbp, cna, seg, sem,sen e seo só foram detectados em amostras ST30, enquanto o gene fnbB só em USA300. Exceto por duas amostras ST30, todas carreavam os genes da PVL. Dentre as amostras ST8, 75% carreavam ACME-I e agr 1, enquanto as USA1100 apresentaram o agr 3. A produção de biofilme foi observada em 97% e 100% das amostras ST30 e ST8, respectivamente, com composição proteica e de DNA. A clonalidade não impactou a patogenicidade das cepas, mas amostras ST8 mostraram maior tendência a letalidade (p-valor<0,05). Cepas de colonização nasal foram menos letais do que de infecções (p-valor<0,05). Conclusão: O estudo mostrou semelhança na patogênese de amostras USA1100/ST30 e USA300/ST8. Contudo, a presença do operon ACME e do gene fnbB, relevantes na adesão bacteriana, e maior resistência a antimicrobianos só foram observadas em ST8, enquanto genes de exotoxinas só foram detectados em ST30. A emergência destas linhagens CA-MRSA em ambientes hospitalares pode cursar com infecções de maior morbi-mortalidade, sendo sua disseminação um importante problema de saúde pública e um desafio no controle de infecções invasivas por S. aureus.
