Современная онкология (Dec 2006)
Morfoimmunologicheskaya kharakteristika porazheniya kostnogo mozga pri diffuznoy V-kletochnoy krupnokletochnoy limfome
Abstract
Диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома (ДВКЛ) составляет около 40% всех вариантов НХЛ и является наиболее часто встречающейся лимфоидной опухолью взрослых в развитых странах Запада и в России ДВКЛ отличается агрессивным клиническим течением и высокой чувствительностью к режимам полихимиотерапии, включающим препараты антрациклинового ряда. Нестабильность клинических показателей эффективности терапии при общей высокой химиочувствительности опухоли (5-летняя выживаемость, по разным данным, не превышает 50%, и основные причины смерти связаны с прогрессией болезни) определяет повышенный интерес клиницистов и патологов к поиску наиболее значимых факторов клинической гетерогенности ДВКЛ. Настоящее исследование посвящено особенностям поражения костного мозга при ДВКЛ. Нами был проанализирован ретроспективный и проспективный материал 24 больных ДВКЛ, проходивших обследование и лечение амбулаторно в гематологическом кабинете поликлиники или стационарно в отделении химиотерапии гемобластозов НИИ КО ГУ РОНЦ им Н.Н. Блохина РАМН. Основой для включения больных в исследование было выявление в костном мозге (в трепанобиоптатах и/или аспиратах) лимфоидной любого типа, подозрительной в отношении поражения. Полученные данные свидетельствуют о разнообразии типов поражения костного мозга при ДВКЛ, необходимости использования методов цитологии, гистологии, проточной цитометрии и иммуногистохимии в сочетании с иммуноморфологической характеристикой первичного субстрата лимфомы для более точного установления вовлечения костного мозга и анализа дискордантных ситуаций, связи поражения костного мозга с неблагоприятным течением лимфомы, феномене Т-клеточной реакции в костном мозге, ассоциированной в основном с первичной экстранодальной локализацией экстрамедуллярного субстрата ДВКЛ. Выявленные ассоциации могут служить лишь прологом к более фундаментальным исследованиям механизмов противоопухолевой активности и толерантности иммунной системы при НХЛ, в частности при ДВКЛ.
