Abandono precoz y retención en servicios ambulatorios de drogodependencias: análisis transversal comparativo de factores que aumentan o disminuyen la adherencia

Abstract

Resumen: Objetivo: El objetivo de este estudio es definir los factores de riesgo asociados al cese temprano en un centro ambulatorio. Diseño: Transversal y observacional. Emplazamiento: Centros públicos de drogodependencias de la provincia de Girona. Participantes: La muestra estuvo conformada por 264 participantes, y el 34,8% de los participantes abandonaron el proceso antes de 2 meses después de iniciar la terapia (n = 92). Procedimiento: Se compararon las variables clínicas y sociodemográficas de la historia clínica entre los participantes con/sin adherencia. Mediciones principales: Se utilizó la t de Student para la comparación de medias y la ji cuadrado para el análisis de variables cualitativas. Se ajustó un modelo de regresión logística binaria con la variable dependiente adherencia. Resultados: Los resultados indican que acudir a las citas sin compañía (OR = 3,13), ser mujer (OR = 2,44), presentar problemas con la cocaína (OR = 1,14) y ser más joven (OR = 0,89) son los factores que incrementan el riesgo de abandono temprano, mientras que acudir al servicio derivado de un centro básico de salud lo reduce (OR = 0,28). Conclusiones: Se concluye que se debe atender especialmente a la familia del paciente y a mujeres y jóvenes, y que la adecuada coordinación entre los servicios especializados y los de base aumenta la adherencia al tratamiento de los consumidores de drogas. Abstract: Aim: The aim of this study is to define the risk factors associated with early discharge in out-patients clinics. Design: Cross-sectional and observational study. Setting: Substance abuse clinics in Girona (Catalonia, Spain). Participants: A total of 264 individuals were included in the sample, and 34.8% of them abandoned the process within two months of starting the therapy (n = 92). Procedure: Clinical and socio-demographic variables of the clinical history were compared between participants with/without adherence. Main measurements: The Student t test was used to measure the comparison, and the chi-squared test was used for the analysis of qualitative variables. A binary logistic regression model was adjusted, with adherence as the dependent variable. Results: The results indicated that attending the appointments unaccompanied (OR = 3.13), being female (OR = 2.44), having cocaine related issues (OR = 1.14), and being younger (OR = 0.89) are the factors which increase the risk early abandonment. Contrarily, being referred to specialists from a Primary Health Centre reduces the risk (OR = 0.28). Conclusions: It is concluded that special attention must be devoted to the patients’ families, women, and young patients. Moreover, the appropriate coordination between specialist services and basic services increases adherence to treatment among drug users. Palabras clave: Drogodependencias, Salud mental, Adherencia al tratamiento, Abandono de tratamiento, Abuso de drogas, Tratamiento ambulatorio, Keywords: Drug dependence, Mental health, Treatment adherence, Treatment drop-out, Substance abuse, Ambulatory care