SÍNDROME DE DOLOR REGIONAL COMPLEJO: CLAVES DIAGNÓSTICAS PARA EL MÉDICO NO ESPECIALISTA

Abstract

Resumen: El síndrome de dolor regional complejo (SDRC) fue descrito por primera vez por el cirujano francés Ambroise Paré en el siglo XVI [1]; en 1864 Silas Weir Mitchell describe los signos y los síntomas característicos del SDRC (él lo denominó causalgia) [1]; en 1901 Nonne, un discípulo de Sudeck, acuña el nombre “Atrofia de Sudeck”; en 1946 James Evans lo denomina “distrofia simpática refleja” debido al papel que desempeñaba el sistema nervioso simpático en este tipo de dolor [1,2]. En 1993, la IASP (International Association for the Study of Pain) propone cambiar el nombre a “Síndrome de dolor regional complejo”. Es un síndrome doloroso cuya fisiopatología es poco clara y de curso clínico impredecible. La enfermedad es a menudo resistente a los diversos tratamientos, y lamentablemente el curso natural de la misma no siempre favorable. El diagnóstico se basa en signos y síntomas derivados de la historia clínica y del examen físico. Los principales pilares de su tratamiento son el manejo del dolor y la rehabilitación física de las extremidades. Estos deben iniciarse tan pronto como sea posible. Sin embargo, si no hay mejoría funcional de la extremidad, y el dolor intenso persiste, se debe plantear un manejo intervencionista del dolor. Abstract: Complex regional pain syndrome (CRPS) was first described by the french surgeon Ambroise Paré in the sixteenth century [1]; in 1864 Silas Weir Mitchell describes the signs and symptoms characteristic of CRPS (he called it causalgia) [1]; in 1901 Nonne, a disciple of Sudeck, coined the name “Atrophy of Sudeck”; in 1946 James Evans calls it “reflex sympathetic dystrophy” due to the role played by the sympathetic nervous system in this type of pain [1,2]. In 1993 the IASP (International Association for the Study of Pain) proposed changing the name to “Complex regional pain syndrome”. It is a painful syndrome whose pathophysiology is unclear and has an unpredictable clinical course. The disease is often resistant to various treatments, and unfortunately, its natural course is not always favorable. Diagnosis is based on signs and symptoms derived from the clinical history and physical examination. The main pillars of its treatment are proper pain management and intense physical rehabilitation of the extremities. These should be started as soon as possible. However, if there is no functional improvement of the extremity, and the intense pain persists, interventionist pain management should be considered. Palabras clave: Síndrome de dolor regional complejo, dolor crónico, analgesia., Keywords: Complex regional pain syndrome, chronic pain, analgesia.