Сучасна педіатрія: Україна (Feb 2020)
Епідеміологія антибактеріальної резистентності у дітей з інфекцією сечової системи: її динаміка за 2009–2019 рр. та вплив на перебіг захворювання
Abstract
Швидкі темпи антибіотикорезистентності (АБР) серед дітей з інфекцію сечової системи (ІСС) диктують необхідність всебічного вивчення її поширеності, характеру, прогнозу розвитку задля розуміння механізмів управління. Мета: вивчення епідеміології АБР у госпіталізованих дітей та підлітків з ІСС, оцінка темпів селекції стійких штамів E. coli за останні 10 років, а також впливу АБР на перебіг захворювання. Матеріали і методи. Поширеність резистентних штамів кишкової палички залежно від віку та статі вивчали в загальній когорті хворих на ІСС (n=2754) віком від 1 міс. до 18 р. за період 2009–2019 рр. Динаміку та темпи розвитку АБР E. coli досліджено в 3_х групах порівняння: І група — діти 2009 року спостереження (n=337), ІІ група — 2014 року спостереження (n=328), ІІІ група — 2019 року спостереження (n=379). Результати. Показано поширеність АБР у дітей з ІСС: кожна 2_а дитина мала резистентність (57,6%±1,6 (1586/2754)) та кожна 3-4-а дитина — полірезистентність (27,4%±3,04 (755/2754)). Резистентні штами уропатогенів частіше реєстровано у дітей вікових категорій 1–3 роки та 4–6 років, як серед хлопчиків (25/95 (26±16,91) і 27/95 (28±16,04)), так і серед дівчаток (417/1491 (28±4,07) та 477/1491 (32±3,7)). У віці до 1 року серед хлопчиків частіше, ніж у дівчаток, реєстрували резистентність (8/95 (9±33,33) vs 75/1491 (5±11,03), р=0,039) та полірезистентність (3/53 (5±55,48) vs 14/702 (2±25,95), р=0,034). Статистично значущим було переважання полірезистентності у хлопчиків віком 7–12 років (17/53 (33±19,78) vs 154/702 (22±6,98), р=0,021) та у дівчаток віком 1–3 роки (175/702 (25±6,42) vs 8/53 (16±32,23), р=0,04). Резистентність серед штамів E. coli зросла на 11% за останні 5 років та на 19% за 10 років, і на 2019 р. становила 70%±4,06 (176/252). Частка полірезистентних штамів E. coli серед пацієнтів із резистентністю в 2019 р. склала 40%±9,12 (70/176). Математичний прогноз поширеності резистентних штамів E. coli через 15 років наближався до 100% (y=9,5×6+41=98%) при R2=0,9918. Через 10 років показник відповідав 88,5%, а через 5 років — 79%. Відносний ризик реінфекції (RR) у пацієнтів 2019 р. мав статистично значущі переваги порівняно навіть за останні 5 років (RR2014=1,130±0,224 [0,728;1,753] vs RR2019=1,496±0,195 [1,021;2,191], р<0,05). Виявлено прямо пропорційну кореляцію високої сили між показниками резистентності E. coli та реінфекції у дітей за критерієм Пірсона (ρ=0,975, р<0,05). Висновки. Виявлено особливості поширеності АБР серед дітей із ІСС за останні 10 років, визначено темпи і прогноз її розвитку, показано вплив на формування рекурентного перебігу даної патології. Обстеження пацієнтів та інтерпретацію результатів проведено у рамках положень Гельсінської Декларації.Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.
