Sakarya Tıp Dergisi (Sep 2011)
Nozokomiyal Pseudomonas Aerugınosa İzolatlarında Doripenem Duyarlılık Oranlarının E-Test Yöntemiyle Araştırılması
Abstract
Amaç: Karbapenemlerin en yeni üyesi olan ve ülkemizde son dönemde kullanıma giren doripenemin nozokomiyal Pseudomonas aeruginosa (P.aeruginosa) izolatlarında in-vitro etkinliğinin araştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Bu amaçla 2008-2010 yılları arasında çeşitli klinik örneklerden izole edilen ve nozokomiyal infeksiyon etkeni olduğu belirlenen 86 P.aeruginosa izolatı çalışmaya alındı. P.aeruginosa izolatlarının doripenem duyarlılıkları E-test yöntemi (AB bioMérieux, Fransa) ile EUCAST'ın belirlediği minimal inhibitör konsantrasyon (MİK) değerleri (S amp;#8804; 1 µg/ml, R gt; 4 µg/ml) esas alınarak saptandı, diğer antibiyotik duyarlılıkları ise BD Phoenix otomatize mikrobiyoloji sistemi (Becton Dickinson, A.B.D.) ile belirlendi.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen P.aeruginosa suşları 64 trakea, 9 kan, 6 yara, 3 idrar, 2 kulak ile birer parasentez ve plevral mayi örneğinden izole edildi. E-test yöntemiyle 86 izolattan 34'ü (%40) doripeneme duyarlı, 52'si (%60) ise dirençli bulundu. Antibiyotik duyarlılık testi sonucunda amikasine %14, siprofloksasine %36, seftazidime %43, levofloksasine %45, meropeneme %51, piperasilin-tazobaktama %55, piperasiline %56, imipeneme %60, gentamisine %65 ve sefepim ile aztreonama %69 oranında direnç saptandı.Sonuçlar: Nozokomiyal P.aeruginosa suşlarında yüksek oranda doripenem direncinin saptandığı çalışmamızda imipenem ve diğer antibiyotiklere karşı da yüksek oranlarda direnç tespit edilmiştir. Doripenem direncinin yüksek olmasına karşın nispeten daha düşük MİK düzeylerine sahip olması ve uzun süreli infüzyon ile daha yüksek serum konsantrasyonları elde edilmesi, P.aeruginosa ile gelişen infeksiyonların tedavisinde doripenemin iyi bir seçenek olabileceğini göstermektedir. Bununla beraber çoklu ilaç direncine sahip suşların yayılmasını engellemek için infeksiyon kontrol önlemlerine sıkı bir şekilde uyulmalıdır.
Keywords
