ESUS: ictus embólico de fuente indeterminada

Abstract

Los ESUS (Embolic Strokes of Undetermined Source) corresponden a una variedad de ictus criptogénico de características embólicas cuya fuente no ha podido ser identificada. Ante la sospecha de que este tipo de ictus sea de origen cardioembólico, desde que se definió el concepto de ESUS se han desarrollado estudios para investigar si la anticoagulación es superior a la antiagregación en la prevención de recurrencias. Hasta el momento, en los ensayos aleatorizados no se han encontrado diferencias entre ambas terapias, observándose sin embargo mayores tasas de eventos hemorrágicos con el tratamiento anticoagulante. Se estima que los resultados obtenidos sean debidos a que un elevado porcentaje de ESUS procede de fuentes no cardioembólicas, como las estenosis no significativas de los troncos supraaórticos o la patología del arco aórtico. La subclasificación de los ESUS con criterios más estrictos de selección de los pacientes en base a sus factores de riesgo vascular y su estudio con técnicas más depuradas de neuroimagen vascular y parenquimatosa puede permitir detectar diferencias entre la prevención secundaria con antiagregantes o con anticoagulantes según los distintos perfiles de pacientes.

Keywords

• ESUS. Ictus criptogénico. Ictus cardioembólico. Ateroembolia.