62. Nuevo método simple, rápido y seguro para acceso arterial periférico en cirugía cardíaca mínimamente invasiva e implante valvular aórtico transfemoral

Abstract

Describir nuestra experiencia con una técnica de abordaje vascular periférico en procedimientos de cirugía cardíaca mínimamente invasiva (CCMI): Heart-Port® e implante valvular aórtico transfemoral (TAVI). Material y métodos: Análisis en laboratorio experimental y práctica quirúrgica. Procedimiento: incisión en pliegue inguinal (3–4 cm). Exposición de vaso/s femoral/es sin disección ni loop vascular. En mitad superior del vaso, dos puntos longitudinales, intramurales, en «U», apoyados a ambos lados del eje (Fig. 1). Canulación por técnica de Seldinger en punto medio del vaso, equidistante de ambos pares de parches. Decanulación por anudado alternativo. En TAVI, control angiográfico sistemático. Resultados: Ochenta y un pacientes sometidos a procedimientos de CCMI: 52 Heart-Port® y 29 TAVI-transfemoral. Mortalidad global precoz: 2 pacientes (TAVI), sin relación con complicaciones vasculares. Ausencia de morbilidad asociada al abordaje en el grupo de Heart-Port®. En TAVI, una disección focal ilíaca, un hematoma retroperitoneal y un caso de linforrea, resueltos con tratamiento conservador. Ausencia de isquemia aguda/hematoma/seudoaneurisma/reparación quirúrgica o endovascular o limitación funcional basal. El análisis en laboratorio demostró efecto de bolsa de tabaco sólo en el sentido longitudinal, sin causar estenosis transversal. Conclusiones: Este nuevo método de acceso arterial periférico puede ser aplicado a diferentes procedimientos de CCMI, resultando simple (2 suturas y técnica Seldinger), reproducible, rápido (no requiere reconstrucción tras canulación) y seguro (no requiere pinzado vascular, técnica Seldinger a cielo abierto, baja tasa de complicaciones).