Comparación del escore NUTRIC, NUTRICm y NUTRICpcr en pacientes críticos ventilados por COVID-19

Abstract

Introducción: La pandemia de COVID-19 provocó un aumento dramático en las admisiones a la UCI debido al síndrome respiratorio agudo severo. El escore NUTRIC (con IL-6) y sus variantes NUTRICm (sin IL-6) y NUTRICpcr (PCR en lugar de IL-6) fueron propuestos para evaluar el riesgo nutricional (RN) e incluso el pronóstico en pacientes críticos. Métodos: Se evaluó mediante un estudio prospectivo y observacional, los escores con biomarcadores inflamatorios (NUTRIC y NUTRICpcr) y sin ellos (NUTRICm) para discriminar mortalidad y valorar el RN en pacientes ventilados por COVID-19. Resultados: Se analizaron 418 pacientes. La mediana (RIQ) de edad y APACHE II fue: 54 años (6-61) y 13 puntos (10-19). El 79% falleció en UCI. La concordancia más elevada fue entre NUTRICm y NUTRICpcr (Kappa= 0,88). El AUCROC (IC95%) para discriminar mortalidad fue: NUTRIC 0.661 (0.598-0.724), NUTRICpcr 0.635 (0.572-0.697) y NUTRICm 0.659 (0.596-0.722). La clasificación de RN alto mostro diferencias entre los escores con y sin biomarcador inflamatorio, siendo significativa entre NUTRIC y NUTRICm (14,6% vs 22,7%, p 0,0033). Conclusión: En pacientes COVID-19 ventilados, los tres escores de riesgo nutricional estudiados discriminan la mortalidad en forma similar pero la valoración del RN alto difiere entre ellos, con una mayor prevalencia para el NUTRICm, que omite el biomarcador inflamatorio.

Keywords

• COVID-19
• soporte nutricional
• evaluación nutricional
• biomarcadores