QUIMIORADIOTERAPIA PREOPERATÓRIA PARA CÂNCER DE COLO UTERINO LOCALMENTE AVANÇADO: SOBREVIDA GLOBAL, SOBREVIDA LIVRE DE DOENÇA, FATORES DE RISCO PARA RECORRÊNCIA E MORBIDADE

Abstract

O objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão sistemática de estudos que avaliaram os resultados da quimioradioterapia(QR)pré-operatória para o câncer de colo uterino avançado em termos de sobrevida global(SG), sobrevida livre de doença (SLD), fatores de risco para recorrência e morbimortalidadedo tratamento. Foi realizado levantamento retrospectivo sistemático dos trabalhos publicados entre 1997 e 2009 sobre o assunto.No total, foram encontrados 182 artigos. Após a realização do refinamento da buscapor palavras do título, 17artigospreenchiam os critérios de inclusão propostos.Com relação à sobrevida global em três e cinco anos para as séries baseadas em esquemas de tratamento com QR como modalidade terapêutica única podemos identificar uma SG média de 66% e 73%, respectivamente. Esses resultados correlacionaram-se de forma positiva com osestudos em que a QR é aplicada comcaráter neoadjuvante, alvo de nossa revisão, os quais apresentaram SG média de 75,2% e 74% para 3 e 5 anos. Resultados semelhantes são observados também ao comparamos os dados sobre amédia da SLDem 5 anos para os dois grupos. No grupo QR exclusiva esta sobrevida foi de 67% ao passo que no grupo da neoadjuvância encontramos 6774%.Em todos os estudos, o comprometimento linfonodal e presença doença residual macroscópica, configuraram como os principais fatores de risco para recorrência. No entanto,baseadonos trabalhos apresentados, não é possível afirmar que exista benefício clarodo uso daquimioradioterapia pré-operatória para o de colo do uterino localmente avançado, embora exista certa evidência de que casos selecionados possam beneficiar-se deste tratamento. Novos estudos randomizados são necessários para estabelecer melhor o papel decada modalidade terapêutica, sua aplicabilidade e resultados esperados.