Extrauterine growth restriction among neonates with a birthweight less than 1500 grams

Abstract

Introduction: Growth restriction in preterm infants has been related to a poor neurodevelopment outcome. Objectives: To define the incidence of postnatal growth restriction in premature babies ≤1500 g and to detect related clinical or biochemical markers. Methods: Retrospective longitudinal observational study. Multivariate linear regression models were used to determine variables that can predict the change in weight z-score during admission. Results: The study included 130 patients with a mean birthweight of 1161 ± 251 g and a gestational age of 29.9 ± 2.5 weeks. At hospital discharge, 59.2% had a weight below P10. During admission, the z-scores of weight and length decreased by −0.85 ± 0.79 and −1.09 ± 0.65, respectively. The largest decrease in z-score occurred during NICU admission, with a weight gain rate of 6.6 ± 8.8 g/kg/day, after which growth acceleration took place (16.7 ± 3.8 g/kg/day), but was insufficient to catch-up. Higher levels of urea were negatively correlated with the change in the z-score of weight (P < .001), and a weight <P10 at birth positively correlated (P = .013). Conclusions: More than half of newborns ≤1500 g have a weight at discharge of <P10. This growth restriction occurs during NICU admission, and affects low birth weight infants less frequently. Urea levels correlate negatively with weight gain, which requires further study of the relationship between growth and the protein compartment. Resumen: Introducción: La restricción al crecimiento en recién nacidos prematuros se ha relacionado con un peor neurodesarrollo a largo plazo. Objetivos: Definir la incidencia de la restricción del crecimiento posnatal en prematuros ≤1500 gramos y detectar qué marcadores clínicos o bioquímicos se relacionan con la misma. Métodos: Estudio observacional longitudinal retrospectivo. Se utilizaron modelos de regresión lineal multivariante para determinar qué variables permiten predecir el cambio en el z-score de peso durante el ingreso. Resultados: Se incluyeron 130 pacientes, con un peso medio al nacer de 1161 ± 251 g y una edad gestacional de 29,9 ± 2,5 semanas. Al alta hospitalaria el 59,2% tenía un peso < P10. Durante el ingreso los z-score de peso y longitud descendieron una media de –0,85 ± 0,79 y –1,09 ± 0,65, respectivamente. El mayor descenso del z-score se produjo en UCIN, con una velocidad de ganancia ponderal de 6,6 ±8,8 g/kg/día, tras lo cual tuvo lugar una aceleración del crecimiento (16,7 ± 3,8 g/kg/día) insuficiente para realizar catch-up. Niveles más altos de urea se correlacionaron negativamente con el cambio en el z-score de peso (p < 0,001) y el peso < P10 al nacer lo hizo de forma positiva (p = 0,013). Conclusiones: Más de la mitad de los recién nacidos ≤ 1.500 g presentan un peso al alta < P10. Esta restricción del crecimiento tiene lugar durante el ingreso en UCIN y afecta con menos frecuencia a los neonatos de bajo peso al nacer. Los niveles de urea se correlacionan negativamente con la ganancia ponderal, lo cual obliga a continuar estudiando la relación entre el crecimiento y el compartimento proteico.

Keywords

• Retraso del crecimiento
• Recién nacido prematuro
• Crecimiento posnatal
• Recién nacido de muy bajo peso