Arquivos de Neuro-Psiquiatria (Sep 2004)
Spontaneous extracranial carotid atherosclerosis evolution in asymptomatic individuals: a three-year prospective study Evolução espontânea da aterosclerose carotídea extra craniana em indivíduos assintomáticos: estudo prospectivo de três anos
Abstract
OBJECTIVE: To evaluate the spontaneous evolution of extracranial carotid atherosclerosis in asymptomatic patients who did not present the main risk factors associated to the disease. METHOD:A prospective study including patients of both genders, age ranging from 40 to 70 years, not presenting any signs and symptoms of cerebrovascular disease and without the main atherosclerosis risk factors were included. Patients who were using or had used medication during the follow-up period that could potentially influence in the spontaneous course of atherosclerosis were excluded. The evaluation of the plaque and degree of stenosis were acquired using mode B, 7.5 MHz Doppler ultrasonography (USG). The follow-up was carried out for 36 months, with clinical, neurological, and USG exams repeated in a period of 6 to 8 months. Ninety-six individuals (48 women) completed the study with the presence of plaque, and 52 (26 women) with a degree of stenosis. RESULTS: As to the degree of stenosis, 25% of the patients had worsening, 69% remained stable and 6% improved. When only the presence or absence of plaque was considered, 20% showed worsening (plaque developed during follow-up), 7% improved (disappearance of plaque), and 73% remained stable. No differences were found between the male and female patients. CONCLUSION: These results confirm the dynamic characteristics of plaque. In asymptomatic individuals without specific treatment, spontaneous improvement may occur, however, rarely. These findings may contribute as an assessment criterion when a decision is to be made in high-risk patients.OBJETIVO: avaliar a evolução espontânea da aterosclerose carotídea. MÉTODO: estudo prospectivo com pessoas de ambos os sexos, idade de 40 a 70 anos, sem sinais e sintomas de doença cerebrovascular e sem os principais fatores de risco para aterosclerose. Foram excluídos os doentes que estavam em uso ou os que, durante o período de acompanhamento, usaram medicações que potencialmente pudessem influir no curso espontâneo da aterosclerose. As avaliações da placa e do grau de estenose foram obtidas por ultrassonografia com Doppler (USG). Investigou-se separadamente a presença de placa e o grau de estenose. O seguimento foi feito por 36 meses, com exame clínico, neurológico e novo USG repetidos com intervalo de 6 a 8 meses. Completaram o estudo 96 indivíduos (48 mulheres) quanto à presença da placa e 52 (26 mulheres) quanto ao grau de estenose. RESULTADOS: Quanto ao grau de estenose, 25% dos indivíduos pioraram, 69% permaneceram estáveis e 6% melhoraram. Quando se considerou apenas a presença ou ausência da placa, 20% pioraram (desenvolveram placa durante o seguimento), 7% melhoraram (desaparecimento da placa) e 73% permaneceram estáveis. Não houve diferença em relação ao sexo. CONCLUSÃO: Estes resultados confirmam as características dinâmicas da placa. Em indivíduos assintomáticos e sem tratamento específico, a melhora espontânea ocorre, porém é pequena. Estes dados podem contribuir para auxiliar na tomada de uma decisão, em doentes de alto risco.
Keywords
