Risk factors associated with growth failure in the follow-up of very low birth weight newborns

Abstract

Objective: To determine risk factors during neonatal hospital stay and follow-up associated with failure to thrive in the first year of life of very low birth weight newborns. Methods: Study of preterm very low birth weight newborns followed from 2006 to 2013 in a public institutional hospital program. The study included newborns that attended at least one appointment in each of the three periods: Period I, up to 3 months of corrected age (CA); Period II, 4–6 months of CA; and Period III, 7–12 months of CA. The variables were analyzed by logistic regression with XLSTAT 2014 software (Microsoft®, WA, USA). Failure to thrive (Z-score below −2 SD) was classified as a dichotomous dependent variable (0 – failure/1 – success), while the other variables were classified as explanatory variables for the hospitalization periods and for each of the follow-up periods (I, II, and III). Results: Children born adequate for gestational age increased the chance of Z-score for weight at discharge > −2 SD (OR = 10.217; 95% CI: 1.117–93.436). Metabolic bone disease and retinopathy of prematurity in Period I, as well as hospital readmissions in Periods II and III during follow-up increased the chance of Z-score < −2 SD. Conclusion: Failure to thrive is influenced by intrauterine factors and, subsequently, by several morbidities, both in the birth and hospitalization period, as well as in the post-discharge period and thus, such variables should be prioritized in the follow-up. Resumo: Objetivo: Determinar fatores de risco do período de internação neonatal e do seguimento ambulatorial associados à falha de crescimento no primeiro ano de vida de recém-nascidos de muito baixo peso. Métodos: Estudo com crianças nascidas prematuras de muito baixo peso em acompanhamento de 2006 a 2013 em Ambulatório de Alto Risco de um Hospital Escola. Incluídas aquelas que realizaram pelo uma consulta em cada um dos três períodos assim determinados: Período I – até 3 meses de Idade Corrigida (IC); Período II – entre 4 a 6 meses de IC e Período III – entre 7 a 12 meses de IC. As variáveis foram analisadas por regressão logística com programa XLStat 2014 (Microsoft®, WA, EUA). A falha de crescimento (escore z abaixo de −2 DP) classificada como variável dependente do tipo dicotômica (0 – falha/1 – sucesso) e demais variáveis classificadas como variáveis explicativas para os períodos de internação e para cada um dos períodos de seguimento (I, II e III). Resultados: Nascer Adequado para a Idade Gestacional aumenta a chance de apresentar escore Z do peso na alta hospitalar acima de −2 DP (OR = 10,217; IC95% 1117–93,436). Doença Metabólica Óssea e Retinopatia da Prematuridade, durante o Período I e reinternações nos Períodos II e III de seguimento aumentam a chance de escore Z abaixo de −2 DP. Conclusão: A falha de crescimento é influenciada por fatores intrauterinos e posteriormente por diversas morbidades, tanto no período da internação como no pós-alta, tais variáveis estudadas deveriam ser priorizadas no seguimento. Keywords: Preterm infant, Growth, Very low birth weight, Risk factors, Palavras-chave: Prematuro, Crescimento, Recém-nascido de muito baixo peso, Fatores de risco