Revista Cubana de Medicina (Mar 2006)
Correlación entre el daño tubulointersticial y vascular en la nefritis lúpica con algunas variables clínicas Correlation between the tubulointerstitial and vascular damage in lupus nephritis with some clinical variables
Abstract
Las lesiones tubulointersticiales (TI) y vasculares (VS) son frecuentes en la nefritis lúpica (NL) a pesar de no ser consideradas en la clasificación de la OMS de 1995. Se revisaron 339 biopsias renales para correlacionar ciertas variables clínicas con las lesiones del TI y los vasos y saber la frecuencia con la que se producen. Se determinó la frecuencia del daño TI 101/29,8 % y VS 65/19,2 %. Se tuvo en cuenta además la incidencia de las lesiones TI en los distintos tipos de glomerulonefritis lúpica: 0 en la tipo I; 7/9,8 % en la II; 8/15,7 % en la III; 65/50 % en la IV; 2/6,3 % en la V y 16/100 % en la VI. Quedó evidenciado que el daño TI y VS fue expresión de severidad clínica, pues se acompañó de mayor frecuencia de hipertensión 83/82 % y 64/97 %, que cuando no existieron estas lesiones 128/58 %, mayor tiempo medio de evolución de la enfermedad: 3,4; 2,8 y 1,89 años y cifras de creatinina plasmática 189,1; 172,1 y 134,5 mmol/L para el daño TI, VS y la ausencia de estos, respectivamente. La proteinuria fue mayor en presencia de lesión TI, 3,4 g/L y menor en los pacientes con daño VS, 1,89, lo contrario a la incidencia de hematuria, 65/100 % VS y 48/47,5 % TI. En los pacientes sin lesión en estas estructuras los resultados fueron: 2,02 g/L para la proteinuria y 143/61 % para la hematuria.Tubulointerstitial and vascular lesions are frequent in lupus nephritis, in spite of the fact that they are not included in the WHO classification of 1995. 339 renal biopsies were reviewed in order to correlate certain clinical variables with the tubulointerstitial and vascular lesions and to know their frequency. It was determined the frequency of the tubulointerstitial (101/29.8 %) and vascular damage (65/19.2). The incidence of tubulointerstitial lesions in different types of lupus glomerulonephritis was also taken into account: 0 in type I, 7/9.8 % in type II, 8/15.7 % in type III, 65/50 % in type IV, 2/6.3 % in type V, and 16/100 % in type VI. It was proved that the tubulointerstitial and vascular damage was the expression of clinical severity, since it was accompanied with a higher frequency of hypertension (83/82 % and 64/97 %) than when the lesions were not present (128/58 %), a longer time of evolution of the disease (3.4, 2.8 and 1.82 years) and figures of pancreatic creatinine of 189.1, 172.1 and 134.5 mmol/L for tubulointerstitial lesions, vascular lesions and in the absence of them, respectively. Proteinuria was higher in tubulointerstitial lesions (3.4 g/L) and lower in patients with vascular lesions (1.89). The contrary occurs with the hematuria incidence (65/100 % for vascular lesions and 48/47.5 % tubulointerstitial lesions). In patients with no lesions in these structures the results were: 2.02 g/L for proteinuria and 143/61 % for hematuria.
